12 歲兒童下午血糖 7.4mmol/L 高于正常范圍，可能由生理性因素如飲食、運動、情緒導致，也可能因病理性因素如糖尿病、內分泌疾病引起，需要進一步檢查判斷。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標和判斷血糖高低的依據(jù)。12 歲兒童正常的血糖標準與成年人基本相同，空腹血糖一般應在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時血糖通常應小于 7.8mmol/L，隨機血糖正常值低于 7.8mmol/L。下午所測血糖一般歸為隨機血糖，7.4mmol/L 已超出正常范圍。下面為你具體分析可能的原因：
一、生理性因素
1. 飲食方面
如果孩子在下午測量血糖前短時間內進食了大量高糖食物，像糖果、甜飲料、蛋糕等，這些食物中的糖分可快速被吸收入血，從而引起血糖升高。例如，吃了幾塊巧克力或者喝了一大杯含糖果汁后，血糖可能就會出現(xiàn)明顯上升。
2. 運動因素
劇烈運動后，身體會分泌腎上腺素等激素，這些激素能促進肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，使血糖升高。比如孩子在下午進行了一場激烈的籃球比賽或快速奔跑等劇烈運動后不久就測血糖，就可能出現(xiàn)血糖值偏高的情況。不過這種因運動導致的血糖升高通常是暫時的，在休息一段時間后血糖會逐漸恢復正常。
3. 情緒狀態(tài)
當孩子處于緊張、激動、焦慮等強烈情緒狀態(tài)時，體內的交感神經興奮，會促使腎上腺髓質分泌腎上腺素，這也會導致血糖升高。比如在學校經歷了一場緊張的考試，或者與同學發(fā)生了爭吵等情緒波動較大的事件后測量血糖，就可能出現(xiàn)血糖數(shù)值異常升高。
二、病理性因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，主要是由于胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。胰島素是體內唯一能降低血糖的激素，胰島素缺乏使得血糖不能被細胞攝取和利用，從而導致血糖升高。1 型糖尿病起病較急，可能還伴有多飲、多尿、多食以及體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，隨著兒童肥胖率的增加，兒童 2 型糖尿病的發(fā)病率也有所上升。2 型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關。肥胖兒童體內脂肪細胞增多，脂肪組織會分泌一些物質干擾胰島素正常發(fā)揮作用，出現(xiàn)胰島素抵抗，身體為了維持血糖正常會增加胰島素分泌，長時間后胰島 β 細胞功能逐漸受損，胰島素分泌相對不足，進而導致血糖升高。2 型糖尿病早期癥狀可能不明顯，部分患兒可能僅表現(xiàn)為乏力、嗜睡等。
2. 內分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素能促進機體新陳代謝，加速糖的吸收和利用。當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進肝糖原分解，導致血糖升高。這類患兒可能還伴有多汗、心慌、手抖、易饑餓、脖子增粗、眼球突出等癥狀。
- 皮質醇增多癥：體內皮質醇分泌過多，皮質醇具有升高血糖的作用，它能促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，從而使血糖升高。患兒可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、血壓升高等表現(xiàn)。
3. 其他疾病
- 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺腫瘤等，胰腺疾病可能影響胰島 β 細胞的功能，導致胰島素分泌減少，進而引起血糖升高。胰腺炎患兒可能伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；胰腺腫瘤早期癥狀可能不典型，隨著病情進展可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦等表現(xiàn)。
- 肝臟疾病：肝臟是調節(jié)血糖的重要器官，當肝臟發(fā)生病變，如肝炎、肝硬化等，肝糖原合成和分解功能出現(xiàn)障礙，會影響血糖的調節(jié)，導致血糖異常?；加懈闻K疾病的孩子可能有食欲減退、乏力、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）等癥狀。
如果 12 歲孩子下午血糖檢測為 7.4mmol/L，不要過于驚慌。建議先回顧孩子近期的飲食、運動及情緒等情況。若偶爾一次血糖升高，且無其他不適癥狀，可調整生活方式后再次復查血糖，如規(guī)律飲食，避免高糖食物，適當運動，保持情緒穩(wěn)定等。但如果孩子經常出現(xiàn)血糖升高，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等異常表現(xiàn)，應及時就醫(yī)，醫(yī)生一般會進一步檢查空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗以及相關抗體檢測等，必要時還會進行甲狀腺功能、皮質醇等內分泌激素檢查，以明確病因，并給予針對性的治療。
