正常 19 歲人群睡前血糖應(yīng)在 5.0-8.3mmol/L，9.7mmol/L 已高于正常范圍，可能由多種因素引起，包括飲食、生活習(xí)慣、疾病等。
一、非疾病因素
1. 飲食方面
- 高糖食物攝入：如果晚餐吃了大量高糖食物，像糖果、蛋糕、甜飲料，或者吃了較多高碳水化合物食物，如白米飯、白面包等，這些食物中的糖類、淀粉會(huì)在體內(nèi)快速被消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，從而使血糖升高。例如，吃了一塊 200 克的奶油蛋糕（含糖量約 30 克），可能就會(huì)導(dǎo)致血糖明顯上升 。
- 食物搭配不合理：若晚餐中膳食纖維和蛋白質(zhì)含量過(guò)少，以精制谷物為主，缺乏蔬菜、豆類、瘦肉等食物，會(huì)影響食物在胃腸道的消化吸收速度和血糖的平穩(wěn)上升，容易造成血糖升高。比如晚餐只吃了一碗白粥和咸菜，就可能使血糖升高。
- 進(jìn)食時(shí)間和量：如果晚餐吃得過(guò)晚、過(guò)多，臨近睡覺(jué)前胃腸道還在大量消化吸收食物，會(huì)導(dǎo)致葡萄糖持續(xù)進(jìn)入血液，而此時(shí)身體活動(dòng)量減少，能量消耗低，多余的葡萄糖不能及時(shí)被利用，就會(huì)引起血糖升高。例如晚上 9 點(diǎn)后還吃了一頓豐盛的晚餐，且進(jìn)食量較大，就可能出現(xiàn)睡前血糖升高。
2. 生活習(xí)慣
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)被利用，就會(huì)使血糖升高。比如一個(gè) 19 歲的學(xué)生，每天大部分時(shí)間都坐著學(xué)習(xí)、玩電子產(chǎn)品，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足 30 分鐘，其血糖代謝能力就會(huì)受到影響。
- 精神壓力與情緒波動(dòng)：長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、壓力大的狀態(tài)，或者睡前情緒激動(dòng)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放儲(chǔ)存的葡萄糖，并抑制胰島素的作用，進(jìn)而使血糖升高。例如，面臨考試壓力，長(zhǎng)期焦慮，或者睡前剛和人發(fā)生爭(zhēng)吵，都可能導(dǎo)致這種情況。
- 睡眠問(wèn)題：經(jīng)常熬夜、睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會(huì)干擾身體的生物鐘和內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響胰島素的分泌和作用，使血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血糖升高。比如每天凌晨 1 點(diǎn)后才入睡，睡眠時(shí)間不足 6 小時(shí)，就可能對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。
3. 藥物影響
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，正在服用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松等用于治療某些炎癥或自身免疫性疾?。?、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪用于降壓）等，這些藥物可能干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。若近期因疾病開(kāi)始服用這些藥物，且出現(xiàn)了睡前血糖升高的情況，可能與藥物有關(guān)。
二、疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：19 歲人群如果患 1 型糖尿病，由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，無(wú)法有效降低血糖，會(huì)出現(xiàn)血糖升高。這類患者往往起病較急，可能伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。例如，一個(gè)原本健康的 19 歲青少年，近 1 個(gè)月內(nèi)突然出現(xiàn)頻繁口渴、喝水量明顯增加，每天排尿次數(shù)增多，體重在 1 個(gè)月內(nèi)下降了 5 公斤，同時(shí)檢測(cè)血糖升高，就需要考慮 1 型糖尿病的可能。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，由于生活方式改變，青少年中 2 型糖尿病發(fā)病率逐漸上升。多與肥胖、胰島素抵抗有關(guān)。肥胖青少年體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多、增大，會(huì)分泌一些影響胰島素作用的物質(zhì)，使身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素不能很好地發(fā)揮降血糖作用，血糖就會(huì)升高。例如，一個(gè) 19 歲的肥胖青少年，體重指數(shù)（BMI）達(dá)到 30，平時(shí)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，喜歡吃高熱量食物，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，就可能是 2 型糖尿病。
2. 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速身體新陳代謝，包括糖類代謝。胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收加快，同時(shí)身體組織對(duì)葡萄糖的利用也增加，但由于代謝過(guò)于旺盛，可能導(dǎo)致血糖升高，尤其是餐后血糖?；颊呖赡馨橛行幕?、多汗、手抖、煩躁、食欲亢進(jìn)、體重下降等癥狀。比如一個(gè) 19 歲青少年，近期出現(xiàn)心慌、多汗，食量增加但體重卻減輕，同時(shí)血糖升高，就需要檢查甲狀腺功能，排除甲亢。
- 庫(kù)欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，皮質(zhì)醇會(huì)促進(jìn)肝糖原異生，增加血糖來(lái)源，還會(huì)降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡苡袧M月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。例如，一個(gè) 19 歲青少年，逐漸出現(xiàn)臉部圓潤(rùn)如滿月，腹部肥胖，四肢相對(duì)較瘦，且血糖升高，就應(yīng)排查庫(kù)欣綜合征。
3. 其他疾病
- 肝臟疾病：嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化，會(huì)影響肝臟對(duì)糖原的合成、儲(chǔ)存和分解功能。當(dāng)肝臟不能正常調(diào)節(jié)血糖時(shí)，可能出現(xiàn)血糖升高?；颊呖赡苡蟹α?、食欲減退、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、腹脹等癥狀。例如，一個(gè) 19 歲青少年，有長(zhǎng)期飲酒史，近期出現(xiàn)乏力、食欲差，皮膚發(fā)黃，檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，同時(shí)肝功能異常，就需要考慮肝臟疾病導(dǎo)致血糖異常的可能。
- 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病，可能損傷胰島組織，影響胰島素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。胰腺炎患者可能有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；胰腺癌患者除了可能有腹痛，還可能出現(xiàn)黃疸、消瘦等表現(xiàn)。如果 19 歲患者出現(xiàn)上述癥狀，且伴有血糖升高，要警惕胰腺疾病。
19 歲人群睡前血糖 9.7mmol/L 高于正常，原因多樣，包括飲食、生活習(xí)慣、藥物及疾病因素等。若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，以便采取針對(duì)性措施。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、保持良好心態(tài)等，對(duì)維持正常血糖水平十分重要。
