可以
廣西崇左市職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)保目錄項(xiàng)目及醫(yī)療指征的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。需通過(guò)ADL Barthel指數(shù)評(píng)估確定康復(fù)等級(jí)，按按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，涵蓋腦卒中后遺癥等器質(zhì)性疾病康復(fù)，部分智能康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例高于傳統(tǒng)療法。

一、報(bào)銷(xiāo)基本條件

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   • 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)或通過(guò)手工報(bào)銷(xiāo)（流程復(fù)雜）。
   • 三級(jí)醫(yī)院需具備經(jīng)顱磁刺激（TMS） 等新增項(xiàng)目資質(zhì)，一級(jí)醫(yī)院僅限基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。

2. 項(xiàng)目與病種范圍

   • 納入報(bào)銷(xiāo)病種：腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙（如腦卒中后遺癥）、脊髓損傷等器質(zhì)性疾病。
   • 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練（限三級(jí)醫(yī)院），傳統(tǒng)項(xiàng)目如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)已移出目錄。

3. 醫(yī)療指征標(biāo)準(zhǔn)

   • 需通過(guò)日常生活自理能力（ADL Barthel指數(shù)） 評(píng)估：
     • 甲級(jí)（≤40分）：嚴(yán)重功能障礙，適用于三級(jí)醫(yī)院；
     • 乙級(jí)（45-60分）：中度功能障礙，適用于二級(jí)醫(yī)院；
     • 丙級(jí)（65-75分）：輕度功能障礙，適用于一級(jí)醫(yī)院。

二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算

1. 按床日付費(fèi)梯度標(biāo)準(zhǔn)

   發(fā)病時(shí)間	甲級(jí)（≤40分）	乙級(jí)（45-60分）	丙級(jí)（65-75分）
   ≤60天	750元/日	500元/日	300元/日
   61-120天	600元/日	400元/日	300元/日
   121-180天	500元/日	300元/日	200元/日
   181-365天	300元/日	300元/日	200元/日

2. 退出標(biāo)準(zhǔn)

   • 康復(fù)后ADL評(píng)分≥80分、達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或無(wú)治療必要時(shí)需終止報(bào)銷(xiāo)；
   • 超365天確需延長(zhǎng)治療的，按丙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（200元/日）結(jié)算，病例數(shù)不超過(guò)總量5%。

3. 結(jié)算方式

   • 住院即時(shí)結(jié)算：持醫(yī)?？ㄖ苯涌鄢鸶毒€（二級(jí)醫(yī)院400元、一級(jí)醫(yī)院600元）后按比例報(bào)銷(xiāo)；
   • 異地就醫(yī)：需提前備案，未備案報(bào)銷(xiāo)比例降至10%，備案后三級(jí)醫(yī)院起付線1700-1800元，報(bào)銷(xiāo)55%-65%。

三、報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng)

1. 治療前準(zhǔn)備

   • 確認(rèn)醫(yī)院定點(diǎn)資質(zhì)，要求醫(yī)生開(kāi)具《康復(fù)項(xiàng)目必要性說(shuō)明》，單日治療項(xiàng)目不超過(guò)6個(gè)；
   • 保存治療記錄及三次康復(fù)效果評(píng)估報(bào)告（間隔≥14天）。

2. 報(bào)銷(xiāo)限制與例外

   • 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：僅限北京等試點(diǎn)地區(qū)，崇左市目前需住院治療方可報(bào)銷(xiāo)；
   • 自費(fèi)項(xiàng)目：低頻/中頻電刺激、紅外線療法等已移出目錄，需全額自費(fèi)。

3. 爭(zhēng)議解決

   對(duì)報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議可撥打12393醫(yī)保熱線申訴，需提供《醫(yī)保結(jié)算單》及療效評(píng)估報(bào)告。

廣西崇左職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、目錄項(xiàng)目、醫(yī)療指征三大原則，通過(guò)ADL評(píng)分確定支付標(biāo)準(zhǔn)，按床日付費(fèi)動(dòng)態(tài)結(jié)算。參保人員應(yīng)提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)與項(xiàng)目目錄，留存治療記錄，避免因材料不全或未備案影響報(bào)銷(xiāo)。政策傾向支持智能康復(fù)技術(shù)，合理利用新增項(xiàng)目可提高報(bào)銷(xiāo)比例，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。