多學科聯(lián)合診療體系
四川廣元康復科針對肩疼采用精準評估+分層治療+功能重建的綜合方案，結合現代康復技術與傳統(tǒng)中醫(yī)手段，覆蓋肩袖損傷、肩周炎、肩峰撞擊綜合征等常見病因，通過微創(chuàng)介入、物理因子治療、運動康復等多元技術實現疼痛緩解與功能恢復。
一、精準診斷與評估體系
病因鑒別診斷
- 肌骨超聲檢查：明確肩袖肌腱損傷程度、關節(jié)積液及滑膜炎癥。
- 體格檢查：通過肩關節(jié)活動度測量（前屈、外展、后伸角度）、特殊試驗（如Neer征、Hawkins征）判斷病變類型。
- 影像學評估：結合X線排查骨性結構異常，MRI評估軟組織損傷（如肩袖撕裂、盂唇損傷）。
功能障礙分級
根據疼痛程度（VAS評分）、活動受限范圍（如梳頭、穿衣等日常動作完成度）及肌力測試（徒手肌力評級），將肩疼患者分為輕度（功能影響＜30%）、中度（30%-60%）、重度（＞60%）三級，指導治療方案選擇。
二、分層治療技術應用
1. 微創(chuàng)介入治療
| 技術類型 | 適應癥 | 操作方式 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|
| 超聲引導神經阻滯 | 急性肩痛、術后疼痛 | 精準定位肩胛上神經/腋神經注射局麻藥 | 起效快、創(chuàng)傷小 |
| 臭氧消融術 | 肩峰下滑囊炎、肌腱炎 | 臭氧氣體注射減輕炎癥反應 | 安全性高、可重復操作 |
| 銀質針松解術 | 慢性軟組織粘連（如凍結肩） | 密集型針刺導熱松解肌筋膜粘連 | 遠期療效穩(wěn)定 |
2. 物理因子與中醫(yī)治療
- 現代物理治療：
- 沖擊波治療：聚焦聲波刺激肌腱修復，每周1次，療程3-5次；
- 干擾電療：通過低頻電流緩解肌肉痙攣，每日20分鐘；
- 磁振熱療法：促進局部血液循環(huán)，適用于慢性肩痛恢復期。
- 傳統(tǒng)中醫(yī)技術：
- 小針刀：松解肩周粘連組織，配合針灸（肩髃、肩髎、阿是穴等穴位）；
- 推拿與艾灸：采用滾法、揉法改善關節(jié)活動度，隔姜灸增強局部溫熱效應。
3. 運動康復與功能訓練
- 急性期（1-2周）：
進行鐘擺運動（彎腰患側手臂自然擺動）、肩胛骨穩(wěn)定性訓練（靠墻收肩），避免主動抬肩動作。 - 恢復期（3-8周）：
通過彈力帶抗阻訓練（外旋、外展肌群）、爬墻練習逐步擴大關節(jié)活動范圍，每日2組，每組15次。 - 維持期（＞8周）：
引入瑜伽肩背部體式（如貓牛式、嬰兒式）及核心肌群訓練，預防復發(fā)。
三、特色診療資源與優(yōu)勢
設備與團隊配置
- 先進設備：配備德國卡特臭氧治療儀、荷蘭超聲波治療儀、肌骨超聲引導系統(tǒng)等；
- 專業(yè)團隊：由康復醫(yī)師、物理治療師、中醫(yī)師組成多學科團隊，如廣元市第一人民醫(yī)院康復科擁有高級職稱專家3人，中級職稱10人。
中西醫(yī)結合特色
開創(chuàng)“微創(chuàng)介入+傳統(tǒng)療法+運動康復”三步療法，例如對肩周炎患者先行銀質針松解，再結合針灸與關節(jié)松動術，最后制定個性化家庭訓練計劃，平均治療周期縮短至4-6周。
肩疼治療需遵循“診斷先行、分級施策”原則，四川廣元康復科通過整合微創(chuàng)技術、物理因子治療及運動康復，實現從疼痛控制到功能重建的全程管理?；颊邞M早就診明確病因，避免因延誤治療導致慢性粘連或肌力下降，治療過程中需嚴格遵循專業(yè)指導，平衡休息與訓練，以達到最佳康復效果。
