可以，需符合醫(yī)保目錄且定點機構(gòu)治療。
在江蘇徐州地區(qū)，骨科康復(fù)治療項目在符合基本醫(yī)療保險目錄、選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的前提下，可通過醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合疾病類型、治療項目及醫(yī)院等級綜合判定。
一、政策依據(jù)與適用范圍
國家及地方醫(yī)保政策
根據(jù)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》，以治療為目的的運動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等9項骨科康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍 。徐州市自2021年起實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌，取消區(qū)域轉(zhuǎn)診限制，患者可在全市定點機構(gòu)直接結(jié)算 。適用疾病與限制
- 可報銷疾病：骨折術(shù)后康復(fù)、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)等重癥或手術(shù)相關(guān)康復(fù)。
- 限制條件：輕微損傷（如軟組織挫傷）的常規(guī)理療可能不納入報銷 。
二、醫(yī)保覆蓋的骨科康復(fù)項目
治療性項目
項目名稱 適用病癥 報銷類型 運動療法 骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬 醫(yī)保統(tǒng)籌支付 電動起立床訓(xùn)練 脊髓損傷后肌力恢復(fù) 部分自付 關(guān)節(jié)松動術(shù) 肩周炎、關(guān)節(jié)炎 醫(yī)保全額支付 牽引治療 腰椎間盤突出癥 按比例報銷 輔助器具與耗材
部分骨科康復(fù)器械（如支具、矯形器）需按耗材目錄報銷，自付比例約30%-50%。
三、徐州市主要醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)
三級醫(yī)院康復(fù)科
- 徐州市中心醫(yī)院康復(fù)分院：三級?？瓶祻?fù)醫(yī)院，提供骨科術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)等服務(wù)，醫(yī)保結(jié)算覆蓋職工、居民及新農(nóng)合 。
- 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院：開展脊柱康復(fù)、關(guān)節(jié)功能重建，支持DRGs醫(yī)保付費。
二級醫(yī)院及?？茩C構(gòu)
- 徐州民政醫(yī)院：優(yōu)撫醫(yī)院，針對低保、特困患者提供骨科康復(fù)專項補貼。
- 徐州市第九人民醫(yī)院：開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科，針灸、推拿等項目按門診慢病報銷。
四、報銷流程與材料要求
- 住院康復(fù)：憑醫(yī)?？?/strong>、診斷證明直接結(jié)算，報銷比例約70%-90%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保） 。
- 門診康復(fù)：需辦理門特（門診特定項目）備案，年度限額內(nèi)按50%-70%報銷。
江蘇徐州地區(qū)骨科康復(fù)的醫(yī)保應(yīng)用以治療必要性和機構(gòu)資質(zhì)為核心，患者需提前確認項目納入目錄、選擇定點醫(yī)院，并留存完整診療記錄。隨著DRGs付費和市級統(tǒng)籌的推進，報銷便捷性與透明度顯著提升，但自付比例仍受病種、治療方案及醫(yī)保類型影響。建議結(jié)合個人醫(yī)保政策與醫(yī)院具體目錄進行規(guī)劃。
