18.9 mmol/L
一個(gè)10歲兒童在早餐后測(cè)得血糖值為18.9 mmol/L，這是一個(gè)遠(yuǎn)高于正常范圍的數(shù)值，強(qiáng)烈提示存在嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，極有可能是糖尿病，特別是1型糖尿病的急性表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)進(jìn)行確診和緊急處理。
一、血糖水平的醫(yī)學(xué)意義
- 正常兒童的空腹血糖范圍通常在3.9-5.6 mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)不超過7.8 mmol/L 。而隨機(jī)血糖（無論何時(shí)測(cè)量）≥11.1 mmol/L 即可作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一 。18.9 mmol/L 的數(shù)值遠(yuǎn)超此閾值。
- 與成人診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，兒童的糖尿病診斷也基于特定的血糖閾值：空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dL) 或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) 。18.9 mmol/L 明顯高于這些診斷臨界點(diǎn)。
- 高血糖的嚴(yán)重程度與癥狀密切相關(guān)。如此高的血糖水平，患兒很可能伴隨典型的糖尿病癥狀，如極度口渴、多尿、體重不明原因下降、疲勞等，甚至可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等危及生命的急癥。
二、糖尿病的類型與成因
- 在兒童中，1型糖尿病是最常見的類型，它是由自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或完全缺乏所致 。這種類型的發(fā)病往往較為急驟，18.9 mmol/L 的血糖值與此相符。
- 雖然2型糖尿病在兒童中的發(fā)病率有所上升，但其典型特征是胰島素抵抗，初期血糖升高通常不如1型糖尿病那么急劇和顯著。盡管如此，18.9 mmol/L 的血糖也不能排除2型糖尿病的可能性，尤其是在有肥胖等危險(xiǎn)因素的情況下。
- 無論是哪種類型，如此高的血糖都表明身體無法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致血糖在血液中異常積聚。此時(shí)，機(jī)體可能開始分解脂肪來供能，產(chǎn)生酮體，增加發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
三、診斷與緊急處理
- 單次血糖讀數(shù)為18.9 mmol/L 已經(jīng)足夠引起高度警惕，但糖尿病的確診通常需要在不同時(shí)間重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn) 。醫(yī)生會(huì)立即安排進(jìn)一步檢查，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及可能的口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 。
- 糖尿病酮癥酸中毒是該血糖水平下最緊迫的并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)緊急檢測(cè)血液或尿液中的酮體水平，并評(píng)估患兒的電解質(zhì)平衡和酸堿狀態(tài) 。
- 治療的核心是迅速補(bǔ)充胰島素以降低血糖，并糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。這通常需要在醫(yī)院急診或兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，不能延誤。家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院，切勿自行處理。
一個(gè)10歲兒童早餐后血糖高達(dá)18.9 mmol/L 是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)，幾乎可以肯定存在糖尿病，并且很可能已經(jīng)處于急性代謝紊亂的狀態(tài)。這絕非偶然的測(cè)量誤差，而是身體發(fā)出的求救信號(hào)。必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并啟動(dòng)緊急治療，以防止糖尿病酮癥酸中毒等致命并發(fā)癥的發(fā)生，挽救生命。
