答案：符合條件的老年康復(fù)治療費(fèi)用可按比例報(bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)比例及范圍需根據(jù)玉林市最新醫(yī)保政策執(zhí)行。
廣西玉林市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。報(bào)銷(xiāo)條件、比例及覆蓋項(xiàng)目需遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門(mén)制定的實(shí)施細(xì)則，且治療需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策依據(jù)
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及玉林市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，康復(fù)科老年康復(fù)治療中部分項(xiàng)目（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)康復(fù)等）已納入職工醫(yī)保支付范圍。覆蓋項(xiàng)目
納入醫(yī)保的老年康復(fù)項(xiàng)目包括但不限于：項(xiàng)目類(lèi)別 具體項(xiàng)目 醫(yī)保支付比例 物理治療 中頻電療、超聲波治療等 70%-80% 運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等 60%-70% 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿、艾灸等 60%-80% 輔助器具 輪椅、助行器（部分型號(hào)） 按政策定額報(bào)銷(xiāo) 年齡與病情限制
適用人群：職工醫(yī)保參保人員中年齡≥60周歲，且存在明確康復(fù)需求（如中風(fēng)后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后恢復(fù)等）。
需由主治醫(yī)生出具康復(fù)治療必要性證明，并經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)。
二、報(bào)銷(xiāo)流程與比例
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在玉林市醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上醫(yī)院或專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療。
部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可能提供試點(diǎn)康復(fù)服務(wù)，但報(bào)銷(xiāo)比例可能降低5%-10%。
報(bào)銷(xiāo)比例與起付線
在職職工：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%。
退休人員：在上述比例基礎(chǔ)上增加5%-10%。
年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院1200元（2025年標(biāo)準(zhǔn)）。
自費(fèi)部分與封頂線
自費(fèi)項(xiàng)目：高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助治療）、特需服務(wù)等不納入報(bào)銷(xiāo)。
年度報(bào)銷(xiāo)封頂線：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為15萬(wàn)元（2025年標(biāo)準(zhǔn)）。
三、特殊情形與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
異地安置退休人員需提前辦理醫(yī)保備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%。
備案后可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
慢性病門(mén)診管理
符合條件的老年康復(fù)患者可申請(qǐng)納入慢性病門(mén)診管理，部分項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例提升至85%。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年起，玉林市試點(diǎn)將部分居家康復(fù)項(xiàng)目（如家庭病床）納入職工醫(yī)保，具體實(shí)施細(xì)則需關(guān)注醫(yī)保局通知。
需注意，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額可能因治療方案、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)差異而不同。建議辦理入院時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保卡并確認(rèn)醫(yī)保結(jié)算方式，避免因材料不全影響報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保政策可能調(diào)整，請(qǐng)以玉林市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。
