線上自動延期1年，線下復審未通過則終止

2025年湖南湘潭特殊門診終止待遇手續(xù)主要針對未按時復審或未通過審核的參保人員。待遇終止分為兩種情況：線上復審未通過或未申請、線下復審未通過。線上復審適用于31個病種，線下復審適用于17個病種，需在規(guī)定時間內完成申請或提交材料。

一、終止條件

1. 1.未按時復審線上復審需在待遇到期前2個月至到期后1個月申請（如2024年12月底到期，需在2024年11月1日-2025年1月31日申請）。線下復審需在每年12月1-10日提交材料，逾期未提交則終止。
2. 2.超過有效期未申請A類特殊病種門診待遇有效期為2年，C類為1年，到期未續(xù)辦則終止。71歲以上人員待遇順延至2025年底，無需主動申請。
3. 3.審核未通過復審材料不全（如無近期病歷、基因檢測報告）或不符合標準（如疾病編碼缺失）導致評審失敗。

二、辦理流程

1.

線上復審
• 步驟：通過“湘醫(yī)?！盇PP提交身份證、承諾書、近期手持身份證照片。
• 審核時間：即時審核，通過后自動延期1年。
• 適用病種：高血壓3級、糖尿病、冠心病等31個病種（詳見湘醫(yī)保中心函〔2024〕4號）。

2.

線下復審
• 步驟：
  ① 攜帶近兩年病歷、檢查資料、身份證復印件到初審醫(yī)療機構（如湘潭市中心醫(yī)院）；
  ② 填寫《湘潭市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》；
  ③ 12月中旬專家集中評審，12月下旬反饋結果。
• 適用病種：惡性腫瘤、肺結核、慢性乙型肝炎等17個病種。

三、時間節(jié)點

• 線上復審：2024年11月1日-2025年1月31日。
• 線下復審：2024年12月1-10日。
• 順延規(guī)則：
  • 61-70歲人員待遇順延至2025年6月30日，線上申請時間為2025年5月1日-7月31日，線下為6月1-10日。
  • 71歲以上人員順延至2025年12月31日，無需主動申請。

四、注意事項

1.材料真實性：弄虛作假取消資格并移交相關部門。

2.異地就醫(yī)：特殊門診待遇可在全省聯(lián)網結算醫(yī)療機構直接報銷，無需額外手續(xù)。

3.定期核對：每月25日登錄國家醫(yī)保服務平臺核對診療明細與結算記錄。

2025年湖南湘潭特殊門診終止待遇主要因未按時復審或審核未通過。參保人員需根據(jù)病種類型（線上31種/線下17種）選擇對應流程，并注意時間節(jié)點，避免待遇中斷。