部分可以報(bào)銷
四川樂山康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保部分是可以報(bào)銷的。不過，能否報(bào)銷受多種因素影響，比如疾病類型、病情狀況、康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)等。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通?？梢园串?dāng)?shù)貓?bào)銷比例報(bào)銷，但一些小疾病的康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
一、樂山居民醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
1. 報(bào)銷范圍規(guī)則
樂山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷需遵循一定規(guī)則，在規(guī)則范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按比例或限額報(bào)銷，主要規(guī)則如下表所示：
| 規(guī)則項(xiàng)目 | 具體要求 |
|---|---|
| 享受待遇期 | 正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳） |
| 就醫(yī)機(jī)構(gòu) | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) |
| 醫(yī)保目錄 | 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍 |
| 費(fèi)用區(qū)間 | 在起付線以上和封頂線之內(nèi) |
| 待遇政策 | 符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定 |
2. 特殊情況說明
若費(fèi)用不在上述規(guī)則范圍內(nèi)，則不可以報(bào)銷。例如醫(yī)保斷繳期間產(chǎn)生的費(fèi)用、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用等。
二、康復(fù)科老年康復(fù)報(bào)銷情況
1. 疾病類型影響
對(duì)于老年人常見的一些因基礎(chǔ)疾病發(fā)作或惡化導(dǎo)致的偏癱、全癱等嚴(yán)重情況，在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有較大概率恢復(fù)部分行動(dòng)和言語能力，且這類康復(fù)治療費(fèi)用大多屬于可報(bào)銷范圍。但如果是較輕微疾病的康復(fù)治療，費(fèi)用可能無法報(bào)銷。
2. 康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)
- 醫(yī)院附屬康復(fù)科：一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，可享受報(bào)銷政策。
- 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)：獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷政策。成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需滿足合法資質(zhì)（具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等證件，按規(guī)定年檢和備案）、符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（具備專業(yè)人員配置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)管理制度等，并按規(guī)定評(píng)審和考核）、遵守價(jià)格規(guī)定（按照國家和地方規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）等條件。
三、醫(yī)保報(bào)銷方法及所需證件
1. 報(bào)銷方法
- 買藥報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)藥店，選擇合適藥品，在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院，用社保卡辦理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社保卡報(bào)銷。
2. 所需證件
醫(yī)保報(bào)銷所需證件包括身份證或社會(huì)保障卡原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件、定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件等；若代人辦理，還需提供代辦人身份證原件。
四川樂山康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保在符合相關(guān)條件的情況下部分可以報(bào)銷。老年人及其家屬在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)提前咨詢?cè)摍C(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，了解所患疾病的康復(fù)治療費(fèi)用是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要關(guān)注醫(yī)保政策的變化，確保能順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
