70%-85%
2025年安徽池州參保人員在定點藥店購買門診慢特病藥品時，可通過備案、購藥、報銷三步完成流程。參保人需先通過醫(yī)保系統(tǒng)完成病種認定并選擇定點藥店，購藥時出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，符合政策的費用將按比例實時結(jié)算，剩余部分由個人支付。
一、備案流程
參保登記
參保人需持有效身份證件、病歷資料及診斷證明，向池州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請門診慢特病待遇資格。審核通過后，系統(tǒng)將自動關(guān)聯(lián)定點藥店權(quán)限。
表格：參保登記材料清單材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證或社保卡原件 需在有效期內(nèi) 病歷資料 近兩年內(nèi)住院或門診病歷 需加蓋醫(yī)院公章 診斷證明 醫(yī)生簽字并附檢查報告 明確標注病種 病種認定
池州市醫(yī)保局根據(jù)《安徽省門診慢特病病種目錄》進行審核，常見病種如糖尿病、高血壓、冠心病等，認定后有效期為2年。定點藥店選擇
參保人可在池州市公布的37家定點藥店中選擇2家，通過“皖事通”APP或線下窗口完成綁定，每年可調(diào)整1次。
二、購藥與報銷環(huán)節(jié)
處方來源
需提供定點醫(yī)院開具的電子或紙質(zhì)處方，處方需包含藥品名稱、劑量、用法及醫(yī)師簽名，有效期為30天。藥品范圍
藥品需符合《國家醫(yī)保藥品目錄》且與認定病種相關(guān)，部分高價靶向藥需額外備案。
表格：藥品報銷范圍對比藥品類型 報銷比例 年度支付限額 特殊要求 基礎(chǔ)藥物 70%-80% 2萬元 無 特殊病種藥物 85% 5萬元 需醫(yī)院專項備案 支付與結(jié)算
實時結(jié)算：出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動計算報銷金額，個人僅支付自付部分。
墊付后報銷：憑發(fā)票、處方、藥品清單等材料，通過“池州醫(yī)保”微信公眾號上傳申請，5個工作日內(nèi)到賬。
三、注意事項
年度限額
不同病種設(shè)置年度支付上限，如尿毒癥透析藥品年度限額為10萬元，超支部分需自費或通過大病保險二次報銷。異地購藥
長期異地居住參保人需辦理異地安置手續(xù)，選擇異地定點藥店后，報銷比例按池州標準執(zhí)行。材料留存
保留購藥發(fā)票、處方及費用明細至少2年，以備醫(yī)保部門核查。
2025年池州門診慢特病藥店報銷流程已實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，參保人通過線上平臺即可完成備案、購藥及報銷操作。政策優(yōu)化后，藥品目錄覆蓋范圍擴大至38類病種，年度報銷限額普遍提升10%-15%，進一步減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。建議定期關(guān)注“池州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)獲取最新政策調(diào)整。
