符合條件的患者持處方到“雙通道”定點零售藥店購藥，費用可納入醫(yī)保支付
2025年云南昭通門特病患者在藥店購藥報銷有其特定流程。昭通市積極推動門診特慢病藥品納入國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，保障醫(yī)保藥品供應與臨床使用需求。“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)開具的門診特慢病處方，經(jīng)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)到“雙通道”定點零售藥店，發(fā)生的處方費用可納入醫(yī)保支付范圍。
一、政策背景
昭通市按照國家和省的相關安排部署，出臺了《昭通市醫(yī)療保障局 昭通市衛(wèi)生健康委員會 昭通市市場監(jiān)督管理局關于建立國家醫(yī)保談判藥品、門診特慢病藥品、“雙通道”管理機制的通知》（昭醫(yī)?！?022〕58號）、《昭通市醫(yī)療保障局 昭通市衛(wèi)生健康委員會 昭通市市場監(jiān)督管理局關于將門診特慢病藥品納入昭通市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》（昭醫(yī)?！?023〕27號）等系列文件，建立了國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制。國家醫(yī)保談判藥品（含同通用名仿制藥和生物類似藥）全部納入“雙通道”保障藥品范圍，并根據(jù)國家醫(yī)保談判藥品調(diào)整情況動態(tài)調(diào)整。將符合門診使用的昭通市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病其他用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）納入定點醫(yī)療機構(gòu)保障范圍。
二、適用范圍
| 適用人群 | 適用藥品 |
|---|---|
| 昭通市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中的門特病患者 | 國家醫(yī)保談判藥品（含同通用名仿制藥和生物類似藥）、符合門診使用的昭通市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病其他用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外） |
三、具體流程
- 開具處方：患者在“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由醫(yī)生開具門診特慢病處方。
- 處方流轉(zhuǎn)：處方通過“雙通道”處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)到“雙通道”定點零售藥店。
- 藥店購藥：患者持相關證件到“雙通道”定點零售藥店購藥，藥店根據(jù)流轉(zhuǎn)的處方為患者提供藥品。
- 費用結(jié)算：購藥費用直接按照醫(yī)保政策進行結(jié)算，患者只需支付個人自付部分。
四、注意事項
- 患者需確保在“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”定點零售藥店購藥，否則可能無法享受報銷政策。
- 要嚴格按照醫(yī)生開具的處方用藥，不得自行增減藥量或更改用藥品種。
- 及時關注醫(yī)保政策的調(diào)整，確保自身權(quán)益得到保障。
2025年云南昭通門特病患者在藥店購藥報銷通過“雙通道”管理機制得以實現(xiàn)，為患者提供了更便捷的購藥和報銷途徑。患者需了解政策背景、適用范圍、具體流程和注意事項，以確保順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
