?可以?。江西撫州職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。
在江西撫州，職工醫(yī)保參保人員若因疾病或術(shù)后需要康復(fù)治療（如腦卒中后肢體功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等），?可持醫(yī)保卡在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算?。報(bào)銷范圍包括：物理治療、作業(yè)治療等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但需滿足以下條件：1. 治療項(xiàng)目屬于《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》；2. 由具備資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師開具治療處方；3. 年度累計(jì)費(fèi)用未超出醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額。建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體報(bào)銷比例及自付部分。
?一、醫(yī)保報(bào)銷具體條件?
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
必須選擇撫州市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，包括二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)科、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)中心或?qū)？瓶祻?fù)醫(yī)院，私立康復(fù)機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。?治療項(xiàng)目限制?
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目（參照贛醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號文件）
- ?不予報(bào)銷項(xiàng)目?：美容類康復(fù)、預(yù)防性保健項(xiàng)目及超出臨床必需范圍的昂貴康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)
?報(bào)銷比例與額度?
- 在職職工：三級醫(yī)院報(bào)銷85%，二級及以下報(bào)銷90%
- 退休人員：報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)
- 年度封頂線與住院費(fèi)用合并計(jì)算，2025年度撫州職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額為8萬元
?二、注意事項(xiàng)?
?轉(zhuǎn)診要求?
需由首診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，急診搶救患者可先治療后補(bǔ)手續(xù)。?材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)?？?、身份證原件
- 疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 康復(fù)治療計(jì)劃書（含預(yù)期療程及費(fèi)用預(yù)估）
?特殊情形?
- 跨省異地康復(fù)需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 交通事故等第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用需先由責(zé)任方賠付
江西撫州職工醫(yī)保為老年康復(fù)提供了制度保障，但實(shí)際報(bào)銷可能因個(gè)體病情、治療方案差異而有所不同。建議參保人員治療前詳細(xì)咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口，必要時(shí)可撥打撫州市醫(yī)保服務(wù)熱線12393確認(rèn)報(bào)銷細(xì)節(jié)，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
