可以
在貴州黔西南州,康復科心肺康復治療是可以使用居民醫(yī)保的。具體報銷政策如下:
一、門診待遇保障
1. 普通門診
- 政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例:
- 定點村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站):90%
- 一級定點醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、同級別民營醫(yī)療機構(gòu)等)及未定級醫(yī)療機構(gòu):85%
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)(縣級人民醫(yī)院、縣級中醫(yī)院、同級別民營醫(yī)療機構(gòu)等):60%
- 年支付限額:500元
2. 慢特病門診
- 病種范圍:共44個病種,包括省內(nèi)門診慢特病和州內(nèi)門診慢特病
- 支付政策:
- 省內(nèi)門診慢性病:起付標準為150元,在定點一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為:85%、80%、70%
- 省內(nèi)門診特殊疾病:不設起付標準(血友病除外),政策范圍內(nèi)費用支付比例同州內(nèi)住院報銷比例;精神類疾?。ê悂喰停?,政策范圍內(nèi)費用不區(qū)分定點醫(yī)療機構(gòu)級別,支付比例為80%
- 州內(nèi)門診慢性病:除慢性腎功能衰竭(透析),起付標準不變,政策范圍內(nèi)費用不區(qū)分定點醫(yī)療機構(gòu)級別,支付比例為90%。其余11個病種,起付標準為150元,在定點一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為:85%、80%、70%
二、住院待遇保障
1. 普通住院
- 起付標準:
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu):100元
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu):400元
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu):800元
- 政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例:
- 定點一級及以下醫(yī)療機構(gòu):85%
- 二級醫(yī)療機構(gòu):80%
- 三級醫(yī)療機構(gòu):70%
- 年支付限額:30萬元(不含大病保險)
2. 大病保險
- 支付條件:參保人員住院、慢性病門診和重大疾病門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后,個人累計負擔費用超過3000元的部分(含基本醫(yī)保起付標準以下費用、先行自付費用)
- 支付比例:
- 一檔3000—50000元(不含):60%
- 二檔50000—100000元(不含):70%
三、重大疾病報銷
1. 25類重大疾病報銷
報銷比例:合規(guī)醫(yī)療費用按以下報銷比例報銷,不設起付線,封頂線30萬元。具體病種及報銷比例見下表:
| 病種類別 | 病種名稱 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 兒童類疾病 | 兒童白血病、先天性心臟病等 | 醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付80%,醫(yī)療救助支付20% |
| 老年性疾病 | 老年性白內(nèi)障 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金給予協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定額補助 |
| 慢性病 | 終末期腎病、慢性粒(髓)細胞白血病等 | 合規(guī)醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付80%,患者自付20% |
| 精神疾病 | 精神分裂癥、躁狂性精神病等 | 合規(guī)醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付80%,患者自付20% |
| 癌癥 | 肺癌、食道癌、胃癌等 | 合規(guī)醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付80%,患者自付20% |
四、殘疾兒童康復救助
- 救助對象:黔西南州0—6歲的(孤獨癥)殘疾兒童
- 救助內(nèi)容:康復訓練救助標準為每人每年18320元,訓練周期為10個月
貴州黔西南州康復科心肺康復治療可以使用居民醫(yī)保,具體報銷比例和限額根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)級別和疾病類型有所不同。如果需要更詳細的信息,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或康復科醫(yī)院。