符合特定慢性病或特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保人
2025年，在廣東深圳參加基本醫(yī)療保險的人員，若患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，可申請辦理特殊門診。特殊門診待遇適用于需長期門診治療的參保患者，涵蓋病種范圍、支付比例及申請流程均按深圳市醫(yī)療保障局規(guī)定執(zhí)行，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、特殊門診的覆蓋范圍

1. 基本醫(yī)療保險參保人
   適用于職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人，覆蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等15種慢性病，以及惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等5類重大疾病。
   表格：不同參保人群特殊門診待遇對比

1. 大病保險參保人
   對經(jīng)基本醫(yī)保報銷后仍需高額治療費(fèi)用的患者，如終末期腎病、器官移植術(shù)后抗排異治療等，可疊加享受大病保險待遇，支付比例提高至90%-95%。

2. 其他特定群體
   包含醫(yī)療救助對象、優(yōu)撫對象等，憑有效身份證明可額外申請醫(yī)療救助，覆蓋部分自付費(fèi)用。

二、申請條件與流程

1. 診斷證明要求
   需由深圳市二級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具慢性病診斷證明，或重大疾病相關(guān)診療記錄，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后生效。

2. 材料提交與審核
   參保人需提交醫(yī)保卡、身份證、病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，審核周期為3-5個工作日，通過后待遇自申請當(dāng)月生效。

3. 待遇變更與終止
   若病情變化或更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需重新提交申請；連續(xù)12個月未發(fā)生特殊門診費(fèi)用，待遇自動終止。

三、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線與報銷限額
   職工醫(yī)保不設(shè)起付線，居民醫(yī)保起付線為1,300元/年；重大疾病無年度限額，慢性病按病種設(shè)定限額（如糖尿病年度限額8,000元）。

2. 異地就醫(yī)規(guī)則
   異地安置參保人需辦理備案手續(xù)，特殊門診待遇按深圳市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但僅限備案地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

2025年深圳特殊門診政策通過精準(zhǔn)覆蓋病種、優(yōu)化支付比例，強(qiáng)化了對長期患病群體的醫(yī)療保障。參保人需結(jié)合自身病情與醫(yī)保規(guī)定及時申請，以合理利用醫(yī)療資源與經(jīng)濟(jì)支持。