14.8mmol/L 的空腹血糖顯著高于正常范圍
正常情況下，健康成人空腹血糖范圍為 3.9-6.1mmol/L，20 歲人群處于此范疇。早上血糖 14.8mmol/L 可能是多種因素導(dǎo)致，比如體內(nèi)激素變化，如黎明現(xiàn)象時，清晨升糖激素增加；前一晚飲食攝入大量高碳水化合物；本身存在胰島素抵抗或患有糖尿病等疾病；藥物副作用；應(yīng)激狀態(tài)等，都可能讓血糖在早晨處于高水平。
一、可能的原因
（一）生理性因素
- 黎明現(xiàn)象：在凌晨 2-8 點，身體會自然發(fā)生一系列變化。體內(nèi)的皮質(zhì)醇、生長激素等激素分泌增加，這些激素會促使肝臟將儲存的肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，為新一天的活動提供能量。在健康人中，胰腺能及時分泌足夠胰島素，使血糖維持正常。但對于一些調(diào)節(jié)能力異常的人，可能無法有效應(yīng)對這波血糖上升，從而使血糖升高。例如，有的年輕人作息不規(guī)律，長期熬夜打亂生物鐘，可能會加重黎明現(xiàn)象對血糖的影響。
- 飲食因素：如果前一晚晚餐進食大量高碳水化合物食物，如精致米面（白米飯、白面包）、甜食（蛋糕、糖果）等，這些食物在腸道內(nèi)快速被消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進入血液，導(dǎo)致血糖升高。而且若晚餐時間過晚，臨近睡覺才進食，胃腸道消化吸收后，血糖升高時身體正處于休息狀態(tài)，缺乏運動消耗，血糖就難以有效降低，持續(xù)維持在較高水平至次日清晨。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如遭遇重大創(chuàng)傷、嚴重感染、劇烈情緒波動（極度焦慮、憤怒、悲傷）等，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素，這些激素會抑制胰島素的作用，使血糖升高。比如，20 歲的年輕人面臨重要考試壓力，精神高度緊張，就可能導(dǎo)致早上血糖異常升高。
（二）病理性因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰腺中產(chǎn)生胰島素的 β 細胞，導(dǎo)致胰腺無法正常分泌胰島素或分泌量極少。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進入細胞的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無法正常進入細胞被利用，從而大量滯留在血液中，造成血糖升高。
- 2 型糖尿病：常見于成年人，但近年來隨著生活方式改變，發(fā)病逐漸年輕化。這類患者體內(nèi)胰腺能夠分泌胰島素，但身體細胞對胰島素的敏感性降低，即出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用將血糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)，使得血糖升高。長期不良生活習(xí)慣，如高熱量飲食、運動量不足、肥胖等，是 2 型糖尿病的重要誘因。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖也增多，而且甲狀腺激素還會拮抗胰島素的作用，多方面導(dǎo)致血糖升高。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促使肝臟糖異生作用增強，增加葡萄糖的生成，同時還會抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖升高。
- 肝臟疾病：某些肝臟疾病如肝炎、肝硬化等，會影響肝臟對血糖的調(diào)節(jié)功能。肝臟是儲存糖原和調(diào)節(jié)血糖的重要器官，肝功能受損時，肝糖原合成與分解障礙，無法正常調(diào)節(jié)血糖，可導(dǎo)致血糖波動，早晨出現(xiàn)高血糖情況。
- 藥物影響：部分藥物可能影響血糖水平。如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），會促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的攝取，引起血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）可抑制胰島素釋放，使血糖升高。如果 20 歲年輕人因其他疾病正在服用這些藥物，可能是早上血糖高的原因。
- 肥胖：肥胖尤其是腹型肥胖，脂肪組織會分泌一些細胞因子，這些因子會干擾胰島素的正常信號傳導(dǎo)，使身體細胞對胰島素不敏感，產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。許多肥胖的年輕人，雖然沒有明確診斷為糖尿病，但胰島素抵抗可能已存在，表現(xiàn)為空腹血糖升高。
- 睡眠呼吸暫停綜合征：患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致機體缺氧。身體為應(yīng)對這種缺氧狀態(tài)，會分泌更多升糖激素，從而使血糖升高。不少體型偏胖的年輕人容易患有睡眠呼吸暫停綜合征，進而影響血糖。
二、不同因素影響下的血糖變化特點
| 影響因素 | 血糖變化特點 | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 黎明現(xiàn)象 | 凌晨開始血糖逐漸升高，早晨達到較高水平 | 如 3 點血糖 7mmol/L，到 7 點升高至 14mmol/L |
| 前一晚高碳水飲食 | 晚餐后血糖迅速上升，整晚維持較高水平，晨起仍高 | 晚餐吃大量米飯和蛋糕，餐后 2 小時血糖 15mmol/L，第二天早上 14.8mmol/L |
| 應(yīng)激狀態(tài) | 應(yīng)激發(fā)生后血糖快速升高并持續(xù) | 遭遇突發(fā)驚嚇后，第二天早上血糖明顯高于平時 |
| 1 型糖尿病 | 血糖持續(xù)高水平，波動大，無明顯規(guī)律 | 一整天血糖都在 10mmol/L 以上，波動范圍大 |
| 2 型糖尿病 | 空腹及餐后血糖均升高，早期可能僅餐后高，逐漸空腹也升高 | 早期餐后血糖 11mmol/L，隨病情發(fā)展，空腹血糖也升高至 14.8mmol/L |
| 甲狀腺功能亢進 | 血糖輕度至中度升高，波動相對小 | 一般空腹血糖在 8-12mmol/L |
| 庫欣綜合征 | 血糖中度升高，晝夜節(jié)律改變不明顯 | 空腹血糖常維持在 10-15mmol/L |
| 肝臟疾病 | 血糖波動大，空腹和餐后血糖都可能異常 | 有時空腹高，有時餐后高，無固定模式 |
| 藥物影響 | 用藥期間血糖持續(xù)偏高 | 服用糖皮質(zhì)激素期間，血糖一直高于正常 |
| 肥胖 | 空腹及餐后血糖輕度升高，逐漸進展 | 起初空腹血糖 6-7mmol/L，幾年后升高至 14.8mmol/L |
| 睡眠呼吸暫停綜合征 | 夜間缺氧時血糖升高，晨起明顯 | 夜間多次監(jiān)測血糖有升高，早上血糖 14.8mmol/L |
早上血糖達到 14.8mmol/L 是血糖明顯異常升高的表現(xiàn)，涉及多種復(fù)雜因素，包括生理、病理、生活方式等方面。鑒于高血糖可能對身體健康造成多種不良影響，如長期高血糖可損害血管、神經(jīng)等，引發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)早上血糖異常升高，應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、甲狀腺功能、肝腎功能等，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療和管理，包括調(diào)整生活方式（合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等）、必要時藥物治療等，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
