15-30個工作日
2025年遼寧丹東門診特病續(xù)期操作需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后完成待遇延續(xù)，長期病種（如惡性腫瘤）無需復(fù)審，短期病種（如高血壓）需每年續(xù)期，逾期未辦理將暫停待遇。
一、續(xù)期資格與條件
參保要求
- 職工醫(yī)保：在職或退休人員，參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月。
- 居民醫(yī)保：成年或未成年參保者，需處于正常繳費(fèi)年度。
病種分類與有效期
病種類型 有效期 續(xù)期要求 示例病種 長期病種 無固定期限 無需續(xù)期 惡性腫瘤 短期病種 1年 每年復(fù)審續(xù)期 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 中期病種 3年 每3年復(fù)審續(xù)期 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 材料要求
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）復(fù)印件。
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具的《特定門診診斷證明》（3個月內(nèi)有效）。
- 病歷資料：近期門診病歷、檢查報(bào)告（如血糖記錄、血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)等）。
二、續(xù)期辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 核對病種有效期，提前1個月準(zhǔn)備材料；
- 長期病種無需額外材料，短期/中期病種需補(bǔ)充最新檢查報(bào)告。
提交方式
- 線上渠道：通過“丹東醫(yī)保APP”或“遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳電子材料，支持批量提交；
- 線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
審核與結(jié)果通知
- 初審：醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)核查材料完整性；
- 專家評審：醫(yī)療專家組10個工作日內(nèi)出具認(rèn)定意見；
- 結(jié)果反饋：通過后5個工作日內(nèi)短信通知或線上查詢，未通過可補(bǔ)正材料重新申請。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷規(guī)則
- 起付線：200-500元（按病種差異），年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷（65%-80%）；
- 有效期銜接：續(xù)期通過后待遇自動延續(xù)，未通過期間費(fèi)用需個人自付。
逾期處理
- 超期未續(xù)期的，暫停門診特病待遇，補(bǔ)審?fù)ㄟ^后次月恢復(fù)；
- 中斷繳費(fèi)導(dǎo)致參保狀態(tài)異常的，需補(bǔ)繳費(fèi)用后重新申請。
異地續(xù)期
- 異地長期居住人員可通過“異地長期居住備案表”辦理續(xù)期，結(jié)果全省通用；
- 需提供居住地二級及以上醫(yī)院的診斷證明和病歷資料。
參保人員需根據(jù)病種有效期及時辦理續(xù)期，通過線上渠道可簡化流程、縮短辦理時間。建議定期核對醫(yī)保狀態(tài)和材料有效期，確保待遇連續(xù)享受。
