寧夏吳忠市兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過基本醫(yī)保報(bào)銷，政策覆蓋腦癱、自閉癥等12類疾病，報(bào)銷比例達(dá)60%-90%
寧夏吳忠市兒童康復(fù)科的康復(fù)治療項(xiàng)目已納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合政策條件的患兒家庭可享受醫(yī)療費(fèi)用減免。具體報(bào)銷比例、病種范圍及申請流程需根據(jù)患兒病情、治療機(jī)構(gòu)等級及醫(yī)保類型綜合判定，建議監(jiān)護(hù)人攜帶相關(guān)材料至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢確認(rèn)。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
國家及地方政策支持
根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助制度》及《吳忠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，0-18周歲確診為腦癱、智力障礙、自閉癥等12類康復(fù)需求疾病的患兒，其康復(fù)治療費(fèi)用可申請醫(yī)保報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類
吳忠市指定寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院吳忠市人民醫(yī)院、吳忠市婦幼保健院等5家機(jī)構(gòu)為兒童康復(fù)醫(yī)保定點(diǎn)單位，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低10%-30%。
二、報(bào)銷規(guī)則與比例
報(bào)銷比例分級設(shè)定
一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷比例分別為90%、75%、60%，個(gè)人自付部分按年度累計(jì)計(jì)算。年度報(bào)銷限額
不同病種設(shè)置年度報(bào)銷上限，具體如下表：病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 單次治療最高支付（元） 腦癱 50,000 1,500 自閉癥 40,000 1,200 聽力障礙 30,000 1,000 其他10類 20,000-35,000 800-1,200 特殊群體優(yōu)待政策
低保家庭、殘疾證持有者可額外申請20%-30%的二次報(bào)銷，需提供低保證明或殘疾證原件。
三、申請流程與材料要求
必備材料清單
患兒戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明
醫(yī)保卡及繳費(fèi)憑證
低保證明（如適用）
辦理流程
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)初審材料→醫(yī)保局審核備案→治療費(fèi)用按比例實(shí)時(shí)結(jié)算，跨年度需重新提交申請。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
非適應(yīng)癥治療限制
純保健類康復(fù)項(xiàng)目（如推拿、按摩）不在報(bào)銷范圍內(nèi)，需自費(fèi)承擔(dān)。異地就醫(yī)備案
跨省就醫(yī)需提前在吳忠市醫(yī)保局辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低40%。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年起吳忠市擬將運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等3類病種納入報(bào)銷范圍，具體細(xì)則以官方公告為準(zhǔn)。
寧夏吳忠市兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過分級報(bào)銷、病種分類及特殊群體優(yōu)待機(jī)制，切實(shí)減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。監(jiān)護(hù)人需重點(diǎn)關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇、材料完整性及年度限額，以確保權(quán)益最大化。政策執(zhí)行過程中建議定期咨詢醫(yī)保部門，及時(shí)獲取最新調(diào)整信息。
