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2025年甘肅慶陽門診慢特病支持網(wǎng)上辦理，參保人員可通過甘肅醫(yī)保公共服務平臺等線上渠道提交申請，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。線上辦理與線下醫(yī)療機構(gòu)申報并行，簡化了流程，提升了辦理效率。

一、辦理方式

1. 線上辦理渠道

• 甘肅醫(yī)保公共服務平臺：登錄平臺后，選擇“門診慢特病申報”模塊，按提示上傳材料并提交申請。
• 醫(yī)保電子憑證關聯(lián)平臺：通過已激活的醫(yī)保電子憑證，在官方授權(quán)的政務服務APP（如“甘快辦”）或微信/支付寶小程序進入辦理入口。

2. 線下辦理渠道

定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場申報：向市內(nèi)具有門診慢特病認定資格的二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，由醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一受理。

二、辦理材料

1. 基礎材料

2. 醫(yī)療病史資料

3. 其他輔助材料

• 專科醫(yī)師診斷證明：由副主任醫(yī)師及以上級別醫(yī)師出具，注明診斷結(jié)果和診療計劃。
• 特定病種專項材料：如類風濕性關節(jié)炎需提供RF抗體、抗CCP抗體檢測報告及關節(jié)影像學資料（X線片、B超或核磁共振）。

三、辦理流程

1. 線上辦理流程

1. 提交申請：通過線上渠道填寫信息、上傳材料，確認無誤后提交。
2. 受理審核：系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)，15個工作日內(nèi)完成審核。
3. 結(jié)果反饋：審核通過后，5個工作日內(nèi)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，通過短信或平臺消息告知申請人；未通過則說明原因并提示補正。

2. 線下辦理流程

1. 材料提交：到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院專家組審核簽字。
2. 備案確認：醫(yī)院將審核結(jié)果報同級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)錄入。
3. 待遇生效：認定通過后，從次月起享受門診慢特病報銷待遇。

四、病種范圍與待遇

1. 病種范圍

• 統(tǒng)一病種：全省統(tǒng)一的63種基礎病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等。
• 地方補充病種：慶陽市擴展至67種，具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門（聯(lián)系電話：0934-8855607、8855608）。

2. 待遇標準

• 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%；惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等特殊病種，職工報銷90%，居民報銷80%。
• 申報限制：每人最多可申報兩個病種，按病種限額享受待遇。

五、注意事項

1. 辦理時限：線上線下申請均在15個工作日內(nèi)完成認定，結(jié)果由醫(yī)保部門直接告知。
2. 異地辦理：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，可直接在就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算；跨省異地就醫(yī)需備案，10種特定病種（如高血壓、糖尿病等）支持跨省直接結(jié)算。
3. 材料真實性：虛假申報或提供偽造材料將被取消待遇資格，并按醫(yī)保法規(guī)處理。

2025年甘肅慶陽門診慢特病網(wǎng)上辦理的推行，進一步優(yōu)化了醫(yī)保服務流程，參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式，通過準備齊全的材料和規(guī)范的流程，高效完成認定并享受相關待遇。建議辦理前通過慶陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢電話確認最新政策細節(jié)，確保辦理順利。