?山西長(zhǎng)治職工醫(yī)保可報(bào)銷兒童康復(fù)費(fèi)用，具體比例需根據(jù)項(xiàng)目類型和醫(yī)院等級(jí)確定?
在山西長(zhǎng)治，職工醫(yī)保參保人子女的康復(fù)治療費(fèi)用部分納入報(bào)銷范圍。根據(jù)長(zhǎng)治市現(xiàn)行醫(yī)保政策，兒童康復(fù)項(xiàng)目需滿足以下條件：1. 在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行；2. 屬于《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》列明的康復(fù)治療項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）；3. 需提供醫(yī)生開具的康復(fù)治療必要性證明。
?一、報(bào)銷范圍與條件?
?項(xiàng)目限制?
- 僅限?運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練?、?語(yǔ)言訓(xùn)練?、?認(rèn)知訓(xùn)練?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目
- 矯形器配置等輔助器具費(fèi)用需單獨(dú)申請(qǐng)審批
?醫(yī)院資質(zhì)要求?
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院康復(fù)科
- 或經(jīng)醫(yī)保局備案的民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如長(zhǎng)治市婦幼保健院兒童康復(fù)中心）
?材料準(zhǔn)備?
- 患兒戶口本與參保職工親屬關(guān)系證明
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 醫(yī)院出具的康復(fù)治療計(jì)劃書
?二、報(bào)銷比例與流程?
?費(fèi)用分擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付?50%-70%?（三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院60%）
- 年度累計(jì)報(bào)銷上限為?8000元?
?結(jié)算方式?
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算住院康復(fù)費(fèi)用
- 門診康復(fù)需先自費(fèi)后憑發(fā)票到醫(yī)保中心報(bào)銷
?特殊情形?
- 腦癱、孤獨(dú)癥等6類兒童殘疾康復(fù)項(xiàng)目可額外申請(qǐng)?民政救助補(bǔ)貼?
- 跨省治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
建議參保職工在治療前向長(zhǎng)治市醫(yī)保局（0355-12393）或醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷資格，部分高端康復(fù)技術(shù)（如經(jīng)顱磁刺激）可能需自費(fèi)承擔(dān)。
