2025年安徽六安市門診慢特病終止待遇手續(xù)需在待遇期滿后30日內(nèi)辦理，逾期未申請復(fù)審或年度內(nèi)無費用發(fā)生則自動終止。
核心問題解答
參保人員若需終止門診慢特病待遇，需在待遇有效期屆滿前30日攜帶身份證、社保卡及近期病情評估材料，至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)提交《門診慢特病終止申請表》。若未按時復(fù)審或全年未產(chǎn)生門診費用，系統(tǒng)將自動終止待遇資格，需重新申請方可恢復(fù)。
一、終止待遇的主要情形
待遇期滿未復(fù)審
- 慢特病資格有效期通常為1-3年（如惡性腫瘤為1年，高血壓為長期），期滿后需在30日內(nèi)提交復(fù)審材料，逾期未申請則自動終止。
- 例外情況：白血病、腦癱康復(fù)等“多療程住院”病種可隨時申請復(fù)審。
年度內(nèi)無費用發(fā)生
若參保人在一個自然年度內(nèi)未發(fā)生任何門診慢特病費用，系統(tǒng)默認自動終止待遇資格。
資格被取消
因欺詐、偽造材料或經(jīng)核查不符合認定標準的，醫(yī)保部門可強制終止待遇。
二、終止手續(xù)辦理流程
| 步驟 | 操作說明 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 1.提交申請 | 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)填寫《門診慢特病終止申請表》 | 身份證/社?？ā⒔诓v、檢查報告 |
| 2.材料審核 | 工作人員核對材料完整性，不符合要求的當場告知補正 | 無 |
| 3.終止生效 | 審核通過后即時生效，醫(yī)保系統(tǒng)同步更新狀態(tài) | 終止通知書（可選紙質(zhì)版） |
三、終止后的后續(xù)影響
待遇失效
自終止日起，參保人不再享受門診慢特病的基金支付限額、起付線減免等政策。
重新申請要求
需重新提交完整的診斷證明、病歷及檢查報告，按初次申請流程辦理。
異地參保銜接
若參保地變更，原慢特病資格需重新認定，起付線和限額按新參保地政策執(zhí)行。
四、注意事項
- 時限要求：復(fù)審需在有效期結(jié)束前30日完成，避免因逾期導(dǎo)致待遇中斷。
- 材料真實性：提供虛假材料將被列入醫(yī)保失信名單，影響未來醫(yī)保待遇。
- 政策動態(tài)：2025年起，六安市推行線上鑒定模式，參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺實時查詢進度。
2025年六安市門診慢特病終止待遇手續(xù)以“主動申請”和“自動失效”兩種形式存在，參保人需密切關(guān)注資格有效期及年度費用發(fā)生情況。及時辦理終止或復(fù)審可有效規(guī)避待遇中斷風(fēng)險，同時需嚴格遵守材料提交規(guī)范，確保醫(yī)保權(quán)益合法延續(xù)。
