1-3個(gè)月是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的關(guān)鍵窗口期，及時(shí)、系統(tǒng)的心理干預(yù)能顯著降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在廣東東莞，防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要構(gòu)建涵蓋個(gè)人、社區(qū)與專業(yè)機(jī)構(gòu)的多層次支持體系，通過早期識別、社會支持、專業(yè)心理援助和健全的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，有效阻斷創(chuàng)傷反應(yīng)向慢性障礙的演變。
一、建立多層級心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
- 推行“三級預(yù)防”模式 根據(jù)《中國創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南（2024版）》及湘雅二醫(yī)院提出的“三級預(yù)防”框架，東莞可系統(tǒng)化實(shí)施：一級預(yù)防（黃金72小時(shí)內(nèi)）為受災(zāi)或受創(chuàng)個(gè)體提供緊急心理安撫與信息澄清；二級預(yù)防（創(chuàng)傷后1周至3月）為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供結(jié)構(gòu)化團(tuán)體心理干預(yù)；三級預(yù)防（長期）則針對持續(xù)出現(xiàn)癥狀者提供個(gè)性化治療 。此模式已被汶川地震、武漢抗疫等重大事件驗(yàn)證有效 。
- 強(qiáng)化基層與行業(yè)聯(lián)動 整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、企業(yè)工會、學(xué)校心理輔導(dǎo)室及公安消防等單位資源，培訓(xùn)非精神科醫(yī)務(wù)人員掌握基礎(chǔ)心理急救技能。對高危職業(yè)如消防員、交警、醫(yī)護(hù)人員，定期開展創(chuàng)傷知識普及與心理韌性訓(xùn)練，幫助其識別自身癥狀并主動求助 。廣東省已將消防救援人員的PTSD納入職業(yè)病目錄，凸顯了行業(yè)干預(yù)的必要性 。
二、提升個(gè)體與社會支持效能
構(gòu)建穩(wěn)固的社會支持系統(tǒng) 研究表明，自尊水平與社會支持呈正相關(guān)，且二者均能預(yù)測PTSD的發(fā)生 。東莞應(yīng)鼓勵家庭成員、朋友、同事提供非評判性傾聽與情感陪伴，避免孤立受害者。社區(qū)可組織創(chuàng)傷幸存者互助小組，通過經(jīng)驗(yàn)分享減輕羞恥感，增強(qiáng)歸屬感。媒體宣傳需科學(xué)引導(dǎo)公眾理解PTSD，減少污名化 。
倡導(dǎo)健康應(yīng)對方式 鼓勵個(gè)體采取積極的應(yīng)對策略，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動、均衡飲食以維持生理穩(wěn)定 。必須堅(jiān)決避免使用酒精或藥物作為逃避手段，因這會加重癥狀并阻礙康復(fù) 。他人支持有助于防止不健康的應(yīng)對行為 。
三、規(guī)范專業(yè)心理服務(wù)供給
普及循證心理治療方法 推廣經(jīng)證實(shí)有效的創(chuàng)傷聚焦心理干預(yù)（TFPIs），包括認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動脫敏與再加工療法（EMDR）等，這些方法能幫助個(gè)體處理創(chuàng)傷記憶、改變無益信念并發(fā)展新的應(yīng)對方式 。確保心理咨詢師接受標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，避免因操作不當(dāng)造成二次傷害 。
優(yōu)化服務(wù)可及性與質(zhì)量 建立全市統(tǒng)一的心理援助熱線與線上服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)“一鍵求助”。推動公立醫(yī)院設(shè)立專門的PTSD診療門診，確?；颊吣塬@得藥物治療（如必要）與心理治療的整合服務(wù) 。完善跨部門協(xié)作機(jī)制，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社工組織與政府部門在心理援助中的角色分工，提升整體效率 。
預(yù)防層級 | 目標(biāo)人群 | 主要措施 | 實(shí)施主體 | 關(guān)鍵目標(biāo) |
|---|---|---|---|---|
一級預(yù)防 | 創(chuàng)傷事件親歷者/目擊者 | 緊急心理安撫、安全信息傳遞、基本需求保障 | 應(yīng)急管理部門、醫(yī)療隊(duì)、志愿者 | 阻斷急性應(yīng)激反應(yīng)惡化 |
二級預(yù)防 | 高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體（如救援人員、重傷者） | 結(jié)構(gòu)化團(tuán)體晤談、心理教育、篩查評估 | 社區(qū)衛(wèi)生中心、心理機(jī)構(gòu)、企業(yè)EAP | 早期識別癥狀，提供專業(yè)干預(yù) |
三級預(yù)防 | 已確診或癥狀持續(xù)者 | 個(gè)體化心理治療、藥物管理、長期隨訪 | 精神?？漆t(yī)院、專業(yè)心理咨詢師 | 防止慢性化，促進(jìn)功能恢復(fù) |
廣東東莞防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心在于將心理韌性建設(shè)融入城市公共健康治理體系，以科學(xué)的三級預(yù)防體系為骨架，以堅(jiān)實(shí)的社會支持網(wǎng)絡(luò)為血肉，以規(guī)范化的專業(yè)服務(wù)為保障，形成覆蓋事前預(yù)防、事發(fā)響應(yīng)與事后康復(fù)的全鏈條防護(hù)網(wǎng)，切實(shí)守護(hù)市民的心理健康底線。
