可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件

在深圳，居民醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定的項(xiàng)目可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和范圍需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人賬戶情況確定。

一、醫(yī)保報(bào)銷基本要求

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
   必須在深圳市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市屬三甲醫(yī)院康復(fù)科）接受治療。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未備案的民營(yíng)康復(fù)中心不予報(bào)銷。

2. 醫(yī)保目錄覆蓋
   僅限納入《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的心肺康復(fù)項(xiàng)目，常見可報(bào)銷項(xiàng)目包括：

   項(xiàng)目類別	具體內(nèi)容	醫(yī)保是否覆蓋	限制條件
   物理治療	心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉	是	限每周≤3次，全年≤90次
   作業(yè)治療	日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練	部分	僅限住院期間
   評(píng)估類項(xiàng)目	6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)	是	年報(bào)銷≤2次

3. 適應(yīng)癥范圍
   僅限冠心病支架術(shù)后、慢性阻塞性肺?。–OPD）、心力衰竭等明確診斷，且需提供臨床病歷作為報(bào)銷依據(jù)。

二、報(bào)銷比例與規(guī)則

1. 分級(jí)報(bào)銷機(jī)制

   • 一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例85%（如社區(qū)康復(fù)中心）
   • 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例75%（如區(qū)級(jí)醫(yī)院）
   • 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例65%（如市人民醫(yī)院）

2. 年度限額
   居民醫(yī)保年度支付封頂線為20萬(wàn)元，其中康復(fù)治療單項(xiàng)年累計(jì)限額1.5萬(wàn)元。

3. 自付部分說(shuō)明

   • 進(jìn)口器械（如體外反搏設(shè)備）需自費(fèi)30%
   • 超出醫(yī)保目錄的高端康復(fù)項(xiàng)目（如氧艙治療）全額自費(fèi)

三、報(bào)銷流程與材料

1. 持卡實(shí)時(shí)結(jié)算
   參保人憑社會(huì)保障卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
2. 材料清單
   • 身份證及醫(yī)?？ㄔ?/li>
   • 醫(yī)生開具的康復(fù)治療計(jì)劃單
   • 疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）

深圳醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)治療的覆蓋逐步完善，但具體執(zhí)行需嚴(yán)格遵循目錄限制與臨床規(guī)范。建議參保前通過(guò)“深圳醫(yī)?！惫娞?hào)或12345熱線查詢項(xiàng)目編碼，確保治療內(nèi)容符合報(bào)銷資格。