物理治療、手法治療、運動療法、藥物治療、針灸治療
江蘇南通康復(fù)科針對肩胛疼痛，通常采用綜合性的非手術(shù)方法進行治療，旨在緩解疼痛、恢復(fù)肩胛區(qū)域的正常功能與活動度。醫(yī)生會首先通過詳細問診和體格檢查，結(jié)合影像學(xué)評估（如X光、MRI），明確疼痛的根源，如肩胛骨運動障礙、肌肉勞損、筋膜炎或神經(jīng)卡壓等，再制定個體化的治療方案。
一、 診斷與評估
準確的診斷是有效治療的前提。南通康復(fù)科醫(yī)生會通過系統(tǒng)評估確定疼痛來源。
病史采集 醫(yī)生會詳細詢問疼痛的起始時間、性質(zhì)（鈍痛、刺痛、酸痛）、誘發(fā)與緩解因素、是否伴隨上肢麻木或無力，以及患者的職業(yè)、生活習(xí)慣和既往傷病史，以判斷是否存在長期姿勢不良（如伏案工作、低頭看手機）或急性外傷史。
體格檢查 包括觀察肩胛骨靜態(tài)與動態(tài)位置、觸診尋找壓痛點、評估肩關(guān)節(jié)及頸部的主動與被動活動范圍、進行特定的功能性測試（如肩胛穩(wěn)定性測試、神經(jīng)張力測試）以鑒別是肌肉骨骼問題還是神經(jīng)源性疼痛。
影像學(xué)檢查 必要時會建議進行X光檢查以排除骨骼病變（如骨折、骨質(zhì)增生），或進行MRI檢查以評估軟組織（如肌肉、韌帶、神經(jīng)）的損傷情況。
二、 主要治療方法
根據(jù)評估結(jié)果，南通康復(fù)科會制定個性化的治療方案，綜合運用多種手段。
物理因子治療 利用物理能量促進組織修復(fù)、緩解疼痛。常用方法包括：
- 超聲波治療：利用超聲波促進局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收。
- 低頻電刺激：通過電流刺激神經(jīng)肌肉，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。
- 熱療/冷療：急性期使用冷敷減輕炎癥和腫脹，慢性期使用熱敷放松肌肉，改善血供。
治療方法 作用機制 適用階段 注意事項 超聲波治療 機械振動與溫?zé)嵝?yīng) 慢性期為主 避開骨骼突出處、孕婦腹部 低頻電刺激 干擾痛覺傳導(dǎo)、肌肉收縮 急慢性均可 皮膚破損處禁用 熱療 擴張血管、放松肌肉 慢性期、亞急性期 避免燙傷，感覺障礙者慎用 冷療 收縮血管、降低代謝 急性損傷期 每次不超過20分鐘 手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，直接作用于軟組織和關(guān)節(jié)。
- 軟組織松解術(shù)：針對緊張的斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等進行深層按摩和松解，改善肌肉柔韌性。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：對胸椎、頸椎及肩關(guān)節(jié)進行被動活動，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕因關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致的代償性疼痛。
- 神經(jīng)松動術(shù)：當(dāng)疼痛與臂叢神經(jīng)或胸廓出口綜合征相關(guān)時，采用特定手法滑動神經(jīng)，減輕卡壓。
運動療法與姿勢矯正 這是康復(fù)的核心，旨在糾正肩胛骨運動障礙，增強肌肉力量與協(xié)調(diào)性。
- 拉伸訓(xùn)練：重點拉伸過緊的肌肉，如胸小肌、肩胛提肌。
- 強化訓(xùn)練：強化薄弱的肌肉，特別是下斜方肌、前鋸肌，以穩(wěn)定肩胛骨。
- 姿勢教育：指導(dǎo)患者在日常生活和工作中保持正確坐姿、站姿，避免長時間低頭或含胸。
- 神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練：通過特定練習(xí)（如肩胛骨“后縮下沉”）重建肩胛骨的正常運動模式。
三、 輔助治療手段
在綜合方案中，輔助手段可加速康復(fù)進程。
藥物治療 醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥（NSAIDs）以短期控制疼痛和炎癥，或使用肌肉松弛劑緩解嚴重肌肉痙攣。
針灸治療 作為傳統(tǒng)療法，針灸通過刺激特定穴位，可能有助于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，緩解局部疼痛和肌肉緊張，在南通康復(fù)科常作為輔助治療手段。
健康宣教 向患者普及肩胛疼痛的成因、預(yù)防措施和居家自我管理方法，如正確的背包方式、避免單側(cè)負重、定時進行牽伸練習(xí)等，提高患者的自我管理能力。
有效的肩胛疼痛管理是一個系統(tǒng)過程，江蘇南通康復(fù)科通過精準評估，結(jié)合物理治療、手法治療、運動療法等多種手段，并輔以藥物和針灸，不僅能有效緩解癥狀，更能從根本上糾正導(dǎo)致疼痛的生物力學(xué)問題，幫助患者恢復(fù)功能，預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊叻e極配合治療并堅持居家鍛煉，是獲得長期療效的關(guān)鍵。
