遠(yuǎn)高于正常范圍
24 歲中午血糖 23.6mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，無(wú)論是空腹血糖、餐后血糖還是隨機(jī)血糖，此數(shù)值都意味著處于高血糖狀態(tài)，需引起高度重視，應(yīng)盡快就醫(yī)明確原因并治療。
一、血糖正常范圍及判定標(biāo)準(zhǔn)
正常情況下，健康成人的血糖標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 血糖類(lèi)型 | 數(shù)值范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8 |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1 |
當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 時(shí)，就達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。24 歲中午血糖 23.6mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍和糖尿病診斷閾值。
二、高血糖可能原因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，24 歲處于該疾病好發(fā)年齡段。它是由于自身免疫反應(yīng)破壞胰島 β 細(xì)胞，使得胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏它，葡萄糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，大量葡萄糖就會(huì)滯留在血液中，從而導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 2 型糖尿病：過(guò)去多見(jiàn)于中老年，但如今有年輕化趨勢(shì)。主要因肥胖、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)等，身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，即出現(xiàn)胰島素抵抗。胰島素工作效率下降，不能有效將血糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)細(xì)胞，進(jìn)而引起血糖升高。若 24 歲年輕人有肥胖問(wèn)題且日常運(yùn)動(dòng)量少，患 2 型糖尿病導(dǎo)致血糖升高的可能性較大。
（二）非糖尿病因素
- 應(yīng)激情況：嚴(yán)重感染，像肺炎、敗血癥等，身體在對(duì)抗感染時(shí)會(huì)分泌多種激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)升高血糖；重大創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷；大型手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，身體出于自我保護(hù)機(jī)制，血糖會(huì)應(yīng)激性升高。
- 藥物影響：正在服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）、噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）等藥物，這些藥物可能影響體內(nèi)糖代謝過(guò)程，導(dǎo)致血糖升高。比如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)促進(jìn)肝臟糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖上升。
- 內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素所致。過(guò)多的糖皮質(zhì)激素會(huì)拮抗胰島素作用，使血糖升高。還有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，也可能影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。
三、高血糖帶來(lái)的危害
（一）急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高，身體無(wú)法充分利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生能量，脂肪分解過(guò)程中會(huì)生成酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，超過(guò)身體代謝能力，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋(píng)果味、呼吸深快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。
- 高血糖高滲狀態(tài)：持續(xù)的高血糖使身體處于高滲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)水分外流，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂?；颊弑憩F(xiàn)為極度口渴、多尿、進(jìn)行性意識(shí)障礙等，病情危重，死亡率較高。
（二）慢性并發(fā)癥
長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)逐漸損害身體多個(gè)系統(tǒng)：
- 神經(jīng)病變：損傷周?chē)窠?jīng)，患者常感到手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常，像戴了手套、穿了襪子一樣，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，如腹脹、腹瀉或便秘交替等。
- 視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，早期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，最終失明。
- 腎病：引起腎小球硬化等病變，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、水腫，最終可能進(jìn)展為腎衰竭。
- 心血管病變：加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
若 24 歲發(fā)現(xiàn)中午血糖 23.6mmol/L，應(yīng)立刻去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)（查看有無(wú)尿酮體等）等檢查，明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需使用胰島素等藥物控制血糖。要嚴(yán)格控制飲食，減少高糖、高脂肪、高熱量食物攝入，增加膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、全谷物等；適度運(yùn)動(dòng)，如每周 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像快走、慢跑、游泳等；保持規(guī)律作息，避免熬夜，以助于控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
