2025年安徽蚌埠門特病居民醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，涵蓋30種門診特殊病種，年度支付限額提升至15萬元。
為減輕門特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，蚌埠市2025年居民醫(yī)保政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種、報(bào)銷比例及支付限額均顯著提高。以下從保障范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)辦流程三方面詳細(xì)解讀。
（一）保障范圍
- 病種目錄：納入高血壓（Ⅲ級）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤門診放化療等30種疾病，較2024年新增重度骨質(zhì)疏松癥和兒童孤獨(dú)癥。
- 認(rèn)定條件：需由三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上專家確診，并提供病歷、檢查報(bào)告等材料。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元） 報(bào)銷比例 一級及以下 200 90% 二級 400 85% 三級 600 80% 注：中醫(yī)藥治療費(fèi)用報(bào)銷比例額外提高5%。 支付限額：年度累計(jì)15萬元，與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
（三）經(jīng)辦流程
- 申請材料：身份證、社?？?、診斷證明、近期檢查單。
- 辦理渠道：可通過皖事通APP線上提交或醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理，10個工作日內(nèi)完成審核。
蚌埠市2025年門特病醫(yī)保政策通過擴(kuò)大病種、提高報(bào)銷水平及簡化流程，顯著提升患者獲得感。建議參保居民及時關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)，確保充分享受權(quán)益。
