?南京市居民醫(yī)??蓤箐N骨科康復治療費用,但需滿足特定條件?
在江蘇南京,?居民醫(yī)保參保人員?接受骨科康復治療時,部分項目可享受醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及限制條件如下:
?一、報銷范圍與條件?
?適用病種?
- 骨折術后康復、關節(jié)置換術后康復、脊柱手術康復等?骨科術后功能恢復?項目。
- 慢性骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出等?非手術治療性康復?需符合臨床路徑要求。
?醫(yī)療機構資質?
- 僅限?二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院?的康復科,或?社區(qū)衛(wèi)生服務中心?(需具備康復診療資質)。
- 康復治療需由醫(yī)保目錄內的?康復醫(yī)師或治療師?操作。
?二、報銷比例與限額?
?門診康復?
- 年度累計費用超過800元后,按?50%-60%?比例報銷,封頂線為2000元/年。
- ?中醫(yī)推拿、針灸?等傳統(tǒng)康復項目單獨計算限額(1200元/年)。
?住院康復?
- 起付線為600元,報銷比例?70%-75%?,三甲醫(yī)院降低5%。
- 單次住院康復周期不超過?30天?,超期需重新審批。
?三、自費項目提示?
- ?高端康復設備?(如機器人輔助訓練)需全額自費。
- ?非醫(yī)保目錄耗材?(如定制支具)不納入報銷。
建議參保人員治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目資質,并留存?診斷證明、費用清單?等材料以備報銷核查。