自 2025 年 1 月 1 日起，云南玉溪異地就醫(yī)實(shí)行先備案后結(jié)算制度，包括門診特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案。
在云南玉溪，異地辦理門診特殊病種政策主要針對(duì) 10 種常見慢性病及重大疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等。參保人員需提前完成異地就醫(yī)備案，并通過指定流程提交材料即可享受待遇。以下為你詳細(xì)介紹備案的具體情況：
一、備案適用人群
- 異地長(zhǎng)期居住人員：比如退休后長(zhǎng)期在異地居住的老人、跟隨子女在異地生活的居民等，這類人群在異地居住時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過一定期限（一般建議半年以上）。
- 異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員：包括因出差、旅游、探親等臨時(shí)在異地突發(fā)疾病需要就醫(yī)的人員，以及經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者。
二、備案所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)保卡、異地居住證明（如居住證，異地長(zhǎng)期居住人員需提供） |
| 醫(yī)療材料 | 診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告（如病理切片、影像資料，用以證明所患特病情況） |
| 表格材料 | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》《異地門診慢病申報(bào)表》（各地表格名稱可能有細(xì)微差異，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)下載或在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)?。?/td> |
| 其他 | 急診或轉(zhuǎn)診需提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長(zhǎng)期 / 臨時(shí)醫(yī)囑（異地安置人員適用） |
三、備案途徑
線上備案：
- 微信 / 支付寶小程序 “云南醫(yī)?！?/strong>：
- 注冊(cè)登錄賬號(hào)：以云南省職工參保人為例，可使用微信或支付寶搜索 “云南醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入 “云南醫(yī)?！?小程序登錄頁面，通過注冊(cè)賬號(hào)或者手機(jī)號(hào)快捷登錄的方式登錄小程序。
- 進(jìn)行異地就醫(yī)備案：點(diǎn)擊【服務(wù)】進(jìn)入辦理頁面；點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案】，閱讀備案告知書并勾選【我已閱讀并同意】，開始進(jìn)行信息登記備案，選擇【省內(nèi)】或【省外】，填寫異地就醫(yī)備案登記信息，帶 “*” 項(xiàng)為必填項(xiàng)，置灰項(xiàng)根據(jù)已有信息自動(dòng)導(dǎo)入，不能填寫，只能查看，其他為選填；上傳【電子承諾書】，點(diǎn)擊【提交】可以提交保存填寫的省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記信息。此方式可以自己辦理，也可以為他人代辦異地就醫(yī)備案。
- 查看備案結(jié)果：點(diǎn)擊【我的】進(jìn)入個(gè)人中心；點(diǎn)擊【已辦結(jié)】，查看異地就醫(yī)備案登記信息。
- 辦事通 APP：
- 注冊(cè)登錄賬號(hào)：打開手機(jī)應(yīng)用商店，下載 “辦事通” APP，點(diǎn)擊【我的】；點(diǎn)擊【點(diǎn)擊登錄】；跳出授權(quán)登錄；授權(quán)登錄成功。
- 進(jìn)行異地就醫(yī)備案：點(diǎn)擊【個(gè)人】；在搜索框輸入【異地就醫(yī)備案】，選擇【跨省 / 省內(nèi)異地就醫(yī)備案】；閱讀備案告知書并勾選【我已閱讀并同意】，開始進(jìn)行信息登記備案，選擇【省內(nèi)】，填寫異地就醫(yī)備案登記信息，帶 “*” 項(xiàng)為必填項(xiàng)，置灰項(xiàng)根據(jù)已有信息自動(dòng)導(dǎo)入，不能填寫，只能查看，其他為選填；上傳【電子承諾書】，點(diǎn)擊【提交】可以提交保存填寫的省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記信息。
- 云南醫(yī)保網(wǎng)廳（個(gè)人）：
- 注冊(cè)登錄賬號(hào)：打開云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)https://ylbz.yn.gov.cn；點(diǎn)擊【政務(wù)服務(wù)】；點(diǎn)擊【云南省醫(yī)療保障局政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)】；點(diǎn)擊【基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案】；選擇備案類型；點(diǎn)擊【在線辦理】；跳出授權(quán)登錄；授權(quán)登錄成功。
- 進(jìn)行異地就醫(yī)備案：點(diǎn)擊【在線辦理】進(jìn)入辦理頁面，填寫異地就醫(yī)備案登記信息，帶 “*” 項(xiàng)為必填項(xiàng)，置灰項(xiàng)根據(jù)已有信息自動(dòng)導(dǎo)入，不能填寫，只能查看，其他為選填；上傳【電子承諾書】，點(diǎn)擊【提交】可以提交保存填寫的省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記信息。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP（云南專區(qū)）：
- 軟件商店下載 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP，注冊(cè)綁定個(gè)人信息。
- 首頁 “在線辦理” 下找到 “異地備案” 選擇 “異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”，可以選擇 “為自己備案” 或 “為他人備案” 按要求填寫信息即可辦理?！爱惖鼐歪t(yī)備案申請(qǐng)” 下方的 “異地就醫(yī)備案操作指南” 內(nèi)有詳細(xì)的操作介紹。
線下備案：
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口：參保人可直接前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，向工作人員說明情況并填寫相關(guān)備案表格，提交所需材料進(jìn)行備案。
- 參保地電話辦理：可撥打參保地醫(yī)保窗口電話進(jìn)行備案，各地醫(yī)保窗口電話可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或相關(guān)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)站查詢。例如玉溪市部分地區(qū)的醫(yī)保窗口聯(lián)系電話可通過玉溪市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取。
四、備案注意事項(xiàng)
- 備案時(shí)間：建議在就醫(yī)前提前完成備案，以便順利享受醫(yī)保待遇。若遇緊急特殊情況未來得及備案的，可在就醫(yī)購(gòu)藥前或住院出院前補(bǔ)辦備案。
- 備案有效期：不同類型的備案有效期有所不同，異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期一般較長(zhǎng)，可根據(jù)實(shí)際居住情況確定；異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期通常與本次就醫(yī)行程相關(guān)，一般建議覆蓋就醫(yī)時(shí)段。具體有效期規(guī)定可咨詢參保地醫(yī)保部門。
- 備案變更：若備案信息發(fā)生變更，如就醫(yī)地變更、備案有效期延長(zhǎng)等，需及時(shí)辦理備案變更手續(xù)，辦理途徑與首次備案途徑相同。
2025 年云南玉溪門診特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案需參保人明確自身是否符合備案適用人群范圍，提前準(zhǔn)備好所需材料，根據(jù)自身情況選擇線上或線下備案途徑進(jìn)行備案，同時(shí)注意備案時(shí)間、有效期及變更等相關(guān)事項(xiàng)，以確保在異地就醫(yī)時(shí)能夠順利享受門診特病醫(yī)保待遇 。
