?2025年淮安市共有32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院名單?
根據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局最新公示，淮安市門(mén)特（門(mén)診特殊病種）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋全市主要行政區(qū)，包括三級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為參?；颊咛峁└哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤等23類(lèi)門(mén)診特殊病種的專(zhuān)項(xiàng)診療服務(wù)。
?（一）門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院選擇要點(diǎn)?
- ?資質(zhì)核查?：確認(rèn)醫(yī)院是否懸掛“門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)識(shí)，可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP實(shí)時(shí)查詢(xún)最新名單。
- ?病種匹配?：不同醫(yī)院側(cè)重病種不同，如市一院擅長(zhǎng)心血管疾病，腫瘤醫(yī)院專(zhuān)攻放化療，需根據(jù)自身病情選擇。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例通常為70%-75%，二級(jí)及以下可達(dá)80%，建議結(jié)合醫(yī)保政策與就醫(yī)需求權(quán)衡。
?（二）2025年新增機(jī)構(gòu)亮點(diǎn)?
- ?淮安中醫(yī)院?：新增中醫(yī)特色門(mén)特服務(wù)，對(duì)慢性腎病、風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病提供中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
- ?清江浦區(qū)社區(qū)醫(yī)院?：試點(diǎn)“門(mén)特延伸處方”，患者可憑電子處方在定點(diǎn)藥店直接購(gòu)藥并報(bào)銷(xiāo)。
- ?漣水縣人民醫(yī)院?：蘇北首家開(kāi)通門(mén)特跨省直接結(jié)算的縣級(jí)醫(yī)院，方便異地參保患者。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?年度備案?：需每年1月通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上平臺(tái)重新備案，逾期將暫停待遇。
- ?材料準(zhǔn)備?：首次申請(qǐng)需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告等原件。
- ?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)?：嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保卡或偽造病歷，違者將追回資金并納入信用記錄。
門(mén)特政策旨在減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，結(jié)合自身健康狀況科學(xué)選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保合規(guī)享受待遇。如遇政策調(diào)整或就醫(yī)問(wèn)題，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)。
