70%；具體比例需根據(jù)醫(yī)院級別及費用段確定。
2025年內(nèi)蒙古通遼地區(qū)康復(fù)科兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例以70%為基礎(chǔ)，實際報銷金額根據(jù)醫(yī)院等級、起付線及費用分段動態(tài)調(diào)整。參保兒童在不同級別醫(yī)療機構(gòu)就診時，需先承擔對應(yīng)起付線費用，超出部分按比例報銷，年度內(nèi)最高支付限額為50萬元。
一、基礎(chǔ)住院報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報銷比例（%） | 年度最高支付限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 80 | 50 |
| 二級醫(yī)院 | 400 | 70 | 50 |
| 三級醫(yī)院 | 800 | 60 | 50 |
注：
- 1.報銷比例以住院總費用扣除起付線后剩余部分為基數(shù)計算。
- 2.若兒童連續(xù)參保滿5年，報銷比例可額外提高2%；連續(xù)參保1-5年者提高1%。
二、門診與特殊病種報銷
1.普通門診：未明確針對兒童康復(fù)科單獨設(shè)置報銷標準，常規(guī)門診報銷需參照當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保政策（通常起付線800元，年限額3000元，補助30%）。
2.康復(fù)治療專項：若涉及兒童康復(fù)類門診（如腦癱、孤獨癥等），部分地區(qū)可能參照住院標準報銷，建議提前向定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門確認病種范圍。
三、大病保險補充
- 自付費用超6萬元部分，最低按80%分段報銷。
- 具體比例隨費用增加階梯式提高（如6-10萬元報80%，10萬元以上報85%）。
1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：對高額醫(yī)療費用，大病保險可額外報銷75%。
2.新農(nóng)合醫(yī)保：
四、關(guān)鍵注意事項
1.定點機構(gòu)就醫(yī)：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，非定點機構(gòu)費用不報銷。
2.轉(zhuǎn)診規(guī)定：跨級別轉(zhuǎn)診（如二級轉(zhuǎn)三級）需提前辦理手續(xù)，否則可能降低報銷比例。
3.材料準備：報銷時需提供身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單等原件。
內(nèi)蒙古通遼兒童康復(fù)醫(yī)保以“70%基礎(chǔ)比例+醫(yī)院分級調(diào)節(jié)”為核心，結(jié)合連續(xù)參保激勵和大病保險補充，形成多層次保障。家長需注意醫(yī)院等級對報銷比例的影響，并提前規(guī)劃治療機構(gòu)以最大化報銷權(quán)益。具體政策細節(jié)建議通過當?shù)蒯t(yī)保局或12333熱線核實。
