可以
河北唐山職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合門(mén)診慢性病（如腦卒中）或住院條件的，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。具體報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合治療場(chǎng)景（門(mén)診/住院）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及參保身份（在職/退休）確定比例和限額。

一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件

1. 病種限定

   • 門(mén)診慢性病：需屬于腦卒中等納入門(mén)診慢性病管理的病種，需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定并備案。
   • 住院康復(fù)：因腦血管疾病、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，符合住院指征的康復(fù)治療。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   需在唐山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用原則上不予報(bào)銷(xiāo)。

二、門(mén)診慢性病神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)政策

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與比例

   • 起付線：390元/年，年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：80%，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)。

2. 最高支付限額

   與其他門(mén)診慢性病共用年度限額，無(wú)單獨(dú)額度，具體以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。

三、住院神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)政策

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別	起付線（元/次）
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)中心	100
   一級(jí)及以下醫(yī)院	200
   二級(jí)醫(yī)院	500
   三級(jí)醫(yī)院	900

2. 報(bào)銷(xiāo)比例與限額

   • 比例：
     • 一級(jí)及以下醫(yī)院：在職93%、退休96%；
     • 二級(jí)醫(yī)院：在職90%、退休93%；
     • 三級(jí)醫(yī)院：在職85%、退休88%。
   • 年度限額：基本醫(yī)保15萬(wàn)元，超過(guò)部分可納入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（起付線15萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)92%，限額50萬(wàn)元）。

四、待遇對(duì)比與注意事項(xiàng)

1. 門(mén)診與住院待遇對(duì)比

   項(xiàng)目	門(mén)診慢性?。X卒中）	住院康復(fù)
   起付線	390元/年	100-900元/次（按級(jí)別）
   報(bào)銷(xiāo)比例	80%	85%-96%（按級(jí)別/身份）
   適用場(chǎng)景	穩(wěn)定期康復(fù)治療	急性期或重度功能障礙

2. 關(guān)鍵提示

   • 備案流程：門(mén)診慢性病需提前通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)病種認(rèn)定，未備案費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
   • 支付范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等），自費(fèi)項(xiàng)目需個(gè)人承擔(dān)。

職工醫(yī)保參保人員在唐山接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇門(mén)診慢性病或住院方式，提前確認(rèn)病種備案和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息，以最大化享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額受起付線、自付比例及年度限額影響，建議結(jié)合具體治療方案咨詢(xún)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)。