2025年鄂爾多斯市門診特殊病種異地備案定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)92%
為方便門診特殊病種患者跨區(qū)域就醫(yī)，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市2025年進(jìn)一步完善異地就醫(yī)備案機(jī)制，支持參保人員在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。該政策涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35類病種，備案有效期最長2年，可通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
（一）政策要點(diǎn)
適用對象與病種范圍
- 參保人員：鄂爾多斯市基本醫(yī)保參保者，且已通過門診特殊病種資格認(rèn)定。
- 病種清單：包含慢性腎衰竭、冠心病支架術(shù)后等高發(fā)疾病，具體以醫(yī)保局年度更新為準(zhǔn)。
備案流程與材料
項目 線上辦理 線下辦理 所需材料 電子醫(yī)保憑證、診斷證明 身份證原件、病歷資料 辦理時效 1個工作日內(nèi)審核 3個工作日內(nèi)辦結(jié) 有效期 備案后2年內(nèi)可多次使用 同左
（二）異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則
- 報銷比例：按鄂爾多斯市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，三級醫(yī)院報銷65%，二級及以下報銷75%。
- 費(fèi)用范圍：僅限備案病種相關(guān)門診檢查、藥品及治療費(fèi)用，不含住院費(fèi)用。
（三）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢與選擇
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP實(shí)時查詢?nèi)珖?lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)，優(yōu)先選擇標(biāo)注“跨省直接結(jié)算”標(biāo)識的醫(yī)院。
- 2025年新增12家自治區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)覆蓋北京、上海等醫(yī)療資源集中地區(qū)。
隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的深化，鄂爾多斯市通過簡化流程、擴(kuò)大覆蓋，顯著提升了門診特殊病種患者的異地就醫(yī)便利性。建議參保人員定期關(guān)注病種目錄調(diào)整及備案政策更新，確保充分享受醫(yī)保待遇。
