西藏那曲康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保部分情況可以報(bào)銷
西藏那曲康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保能否報(bào)銷取決于多種因素?？祻?fù)治療在符合一定條件時(shí)，醫(yī)保可以進(jìn)行報(bào)銷，但也存在不能報(bào)銷的情況。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、可報(bào)銷情況
- 疾病類型 一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可以按照當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例報(bào)銷。例如老年人常見的腦中風(fēng)、偏癱等疾病導(dǎo)致的康復(fù)治療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。以腦中風(fēng)為例，在康復(fù)科進(jìn)行的針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療，因?yàn)檫@些治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)，所以可以走醫(yī)保報(bào)銷。
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型
- 醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，是可以享受報(bào)銷政策的。比如西藏那曲當(dāng)?shù)嘏琶壳暗目祻?fù)科醫(yī)院的附屬康復(fù)機(jī)構(gòu)，若患者在這些醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)治療，產(chǎn)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用可以報(bào)銷。
- 獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷政策。例如某家獨(dú)立的老年康復(fù)中心，獲得了相關(guān)批準(zhǔn)并成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，那么在該中心進(jìn)行康復(fù)治療的老年居民，符合條件的費(fèi)用就能報(bào)銷。
二、不可報(bào)銷情況
- 疾病類型 一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍，無法報(bào)銷。比如一些小的扭傷等輕微疾病的康復(fù)費(fèi)用，可能就不能通過醫(yī)保報(bào)銷。
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型 獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)若未經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，未與醫(yī)保部門簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，即使老年居民在該機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，費(fèi)用也不能報(bào)銷。
三、報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷流程
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會保險(xiǎn)基金管理局受理。報(bào)銷材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
- 受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
- 注意事項(xiàng)
- 不同地區(qū)的醫(yī)保政策存在差異，具體的報(bào)銷范圍、比例等要以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定為準(zhǔn)。
- 建議老年人在進(jìn)行康復(fù)治療前，提前咨詢所在康復(fù)科或是康復(fù)機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保報(bào)銷，盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，以享受報(bào)銷政策。
| 對比項(xiàng) | 可報(bào)銷情況 | 不可報(bào)銷情況 |
|---|---|---|
| 疾病類型 | 大眾疾病、危重疾?。ㄈ缒X中風(fēng)、偏癱） | 輕微疾?。ㄈ缧∨?/td> |
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型 | 醫(yī)院附屬康復(fù)科或康復(fù)病房；經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)保定點(diǎn)獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu) | 未成為醫(yī)保定點(diǎn)的獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu) |
西藏那曲康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保在符合特定條件下是可以報(bào)銷的。老年居民和家屬需要了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和報(bào)銷要求，選擇合適的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，以減輕康復(fù)治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
