10%~20%
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯特殊門診轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需嚴(yán)格遵循最新醫(yī)保政策，參保人員如需跨省異地就醫(yī)，應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則將影響報(bào)銷比例；辦理轉(zhuǎn)診后報(bào)銷比例降低10%，未辦理轉(zhuǎn)診則降低20%，轉(zhuǎn)診可通過線下“一站式”服務(wù)或線上渠道辦理，材料齊全且符合條件者一般20個(gè)工作日內(nèi)完成備案。
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
- 適用對(duì)象
鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），因特殊門診（門診慢特?。┬杩缡‘惖鼐歪t(yī)治療者。 - 適用病種
主要包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓等經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定的門診慢特病病種。具體病種以鄂爾多斯市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。 - 辦理前提
須經(jīng)基層首診或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)本地?zé)o法滿足診療需求，方可申請轉(zhuǎn)診至異地三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
二、辦理流程與所需材料
- 辦理流程
（1）首診評(píng)估：參保患者到鄂爾多斯市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，由主治醫(yī)師出具疾病診斷證明，確認(rèn)需轉(zhuǎn)診。
（2）轉(zhuǎn)診審批：由三級(jí)醫(yī)院（或指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院）醫(yī)?？苹蜣D(zhuǎn)診服務(wù)中心出具《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診單》。
（3）備案登記：持轉(zhuǎn)診單及相關(guān)材料，通過以下任一渠道辦理備案：
- 線下辦理：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或轉(zhuǎn)診醫(yī)院“一站式”服務(wù)窗口提交材料。
- 線上辦理：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳材料辦理備案。
（4）審核反饋：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，備案成功后即可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。
- 所需材料材料名稱是否必須說明
有效身份證件
是
身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
轉(zhuǎn)診單
是
由三級(jí)醫(yī)院出具的《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診單》
疾病診斷證明
是
首診醫(yī)院出具并加蓋公章
社會(huì)保障卡
是
確保金融功能已激活，用于異地直接結(jié)算
異地就醫(yī)備案表
部分
線下辦理時(shí)需填寫，線上系統(tǒng)自動(dòng)生成
三、報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
就醫(yī)類型報(bào)銷比例降低幅度說明辦理轉(zhuǎn)診
10%
較本地就醫(yī)降低10個(gè)百分點(diǎn)
未辦理轉(zhuǎn)診
20%
較本地就醫(yī)降低20個(gè)百分點(diǎn)
急診搶救
不降低
急診搶救可事后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，不影響報(bào)銷
注意事項(xiàng)
（1）時(shí)效性：轉(zhuǎn)診單一般3個(gè)月內(nèi)有效，同一疾病多次轉(zhuǎn)診無需重復(fù)開具，可憑原轉(zhuǎn)診單或診斷證明辦理備案。
（2）定點(diǎn)選擇：異地就醫(yī)須選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
（3）備案變更：如需變更異地就醫(yī)醫(yī)院或延長治療時(shí)間，應(yīng)重新辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
（4）政策更新：2025年5月起，跨省異地就醫(yī)政策全面執(zhí)行新規(guī)，參保人員應(yīng)密切關(guān)注鄂爾多斯市醫(yī)保局最新通知。
（5）咨詢渠道：可撥打鄂爾多斯市醫(yī)保服務(wù)熱線0477-6283570或通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP在線咨詢。
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯特殊門診轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理以分級(jí)診療和醫(yī)?？刭M(fèi)為核心，參保人員應(yīng)提前了解政策、備齊材料，合理選擇辦理渠道，確保順利享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，最大限度減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
