不同情況所需材料不同

在2025年廣東江門，門診特殊病種所需材料因辦理事項而異，涵蓋辦理、年審、報銷等不同場景，且不同病種可能還有額外要求。下面為您詳細介紹各場景所需材料。

（一）辦理特殊門診材料

1. 基本通用材料
   • 經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》。
   • 相關(guān)病歷資料（近三個月以上就醫(yī)資料）。
   • 相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）。
   • 特殊病種門診治療建議書。
   • 合作醫(yī)療證歷本。
   • 有關(guān)化驗報告單。
   • 照片二張。
2. 特殊門診申請報告內(nèi)容
   • 患者的個人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼等。
   • 病情摘要，包括患者最近一次就診時出現(xiàn)的癥狀、歷史病史、家族病史等。
   • 檢查結(jié)果，包括X光、CT、MRI或其他影像學(xué)檢查結(jié)果。
   • 診斷意見，包括臨床診斷、實驗室檢查結(jié)果及其他相關(guān)診斷意見。
   • 申請的特殊門診原因，即申請患者就診的原因，以及患者需要特殊門診治療的原因。
   • 申請的特殊門診措施，即申請患者就診所需采取的特殊治療措施。
   • 申請報告的附件，包括患者的相關(guān)診斷報告、病歷資料等。

（二）特定病種門診專用證年審材料（續(xù)審為原來病種）

（三）特殊病種門診報銷材料

1. 填寫《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》并簽章。
2. 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方。
3. 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件。
4. 因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
5. 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件。

在2025年廣東江門辦理門診特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù)，涉及辦理、年審、報銷等不同場景，所需材料各有不同。辦理特殊門診需準(zhǔn)備申請表、病歷等多種材料；年審特定病種門診專用證有對應(yīng)的年審表、身份證等材料要求；報銷則需提供申報明細表、票據(jù)等。了解這些材料要求能幫助市民更順利地辦理門診特殊病種業(yè)務(wù)。