47種門診特殊疾病納入保障，陪讀補助最高2萬元/年
2025年海南五指山門特學生兒童特殊待遇涵蓋門診特殊疾病醫(yī)療保障與殘疾學生陪讀補助兩大核心領域，旨在為符合條件的學生兒童提供醫(yī)療費用減免、康復支持及家庭經(jīng)濟幫扶，保障其基本醫(yī)療與教育權益。
一、門診特殊疾病（門特）醫(yī)療保障
1. 申請條件
需同時滿足病種資格、參保狀態(tài)及材料規(guī)范三大條件：
- 病種范圍：所患疾病需在海南省2025年門特病種目錄內（共47種），涵蓋慢性?。ㄈ绺哐獕?級、糖尿病合并并發(fā)癥）、重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診放化療、器官移植術后抗排異）及特殊病種（如血友病、嚴重精神障礙）。
- 參保要求：為五指山基本醫(yī)保在保人員（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且連續(xù)繳費滿6個月；非戶籍人員需提供有效期內居住證或社區(qū)居住滿1年證明。
- 材料規(guī)范：需提交醫(yī)學證明材料（住院病歷、病理報告等）、身份憑證（身份證、社?？ǎ┘啊逗Ｄ鲜￠T特病待遇認定申請表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構審核通過后享受待遇。
2. 待遇標準
| 保障類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 特殊規(guī)定 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 85%-90% | 70%-80% | 罕見病報銷比例上浮20% |
| 年度支付限額 | 10萬元 | 8萬元 | 重大疾病及罕見病無限額限制 |
| 待遇有效期 | 慢性病1年，重大疾病長期有效 | 同職工醫(yī)保 | 到期前需提交復查材料復審 |
3. 申請流程
- 線上申請：通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料，3個工作日內反饋結果，審核通過后生成電子門特證。
- 線下申請：攜帶材料至五指山市醫(yī)保服務大廳或二級及以上定點醫(yī)院窗口提交，審核周期為5個工作日。
二、殘疾學生陪讀補助
1. 補助對象與標準
- 對象范圍：義務教育階段在普通學校隨班就讀的殘疾學生，其陪讀家長因陪讀喪失勞動能力或收入來源。
- 補助標準：按100元/人/天（50元/人/半天）發(fā)放，每年最高補助2萬元，資金直接撥付至陪讀家長社保卡。
2. 申請與發(fā)放
- 申請材料：殘疾學生身份證明、陪讀家長關系證明、學校出具的陪讀必要性證明。
- 發(fā)放流程：由學校所在地教育部門與殘聯(lián)聯(lián)合摸排，審核通過后按學期發(fā)放，確?！皯肀M享”。
三、其他支持政策
- 康復訓練補助：0-6歲困難家庭殘疾兒童可享受500元/人/月的康復訓練生活補助，每年最多補助10個月，用于覆蓋康復期間交通、食宿等支出。
- 定點機構服務：全市二級及以上醫(yī)院、?？漆t(yī)療機構提供門特病種診斷、治療及隨訪服務，保障就醫(yī)便捷性。
2025年海南五指山門特學生兒童特殊待遇通過“醫(yī)療保障+經(jīng)濟補助”雙重機制，切實減輕特殊群體家庭負擔，相關政策可通過五指山市醫(yī)保局官網(wǎng)或“海南醫(yī)?！盇PP查詢，確保符合條件的學生兒童及時享受權益。
