約60%的手腕痛患者通過3-6周系統(tǒng)康復(fù)治療可顯著改善癥狀。
在江西南昌，康復(fù)科針對(duì)手腕痛的治療采用多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合保守治療、物理因子干預(yù)及功能訓(xùn)練，個(gè)性化方案覆蓋急性損傷到慢性勞損。以下為具體診療框架：
一、診斷與評(píng)估
臨床檢查
- 體格檢查：包括Tinel征（腕管綜合征篩查）、Finkelstein試驗(yàn)（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎鑒別）。
- 影像學(xué)檢查：X光排除骨折，超聲或MRI評(píng)估軟組織損傷。
功能評(píng)估
采用DASH量表（上肢功能評(píng)分）量化患者日常生活受限程度。
| 評(píng)估方法 | 適用病癥 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|
| 肌骨超聲 | 肌腱炎、韌帶損傷 | 無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像 |
| 神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè) | 腕管綜合征 | 明確神經(jīng)壓迫程度 |
二、治療方案
保守治療
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解急性炎癥，嚴(yán)重者局部注射糖皮質(zhì)激素。
- 支具固定：定制腕關(guān)節(jié)矯形器，減少活動(dòng)摩擦，適用于腱鞘炎或腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
物理治療
- 沖擊波療法：針對(duì)慢性肌腱鈣化，促進(jìn)組織修復(fù)（每周1-2次，3-5次療程）。
- 超短波透熱：深層消炎，改善血液循環(huán)。
| 物理療法 | 適應(yīng)癥 | 療程建議 |
|---|---|---|
| 低頻電刺激 | 肌肉萎縮、神經(jīng)損傷 | 每日1次，10-15天 |
| 冷敷/熱敷 | 急性腫脹/慢性僵硬 | 按需交替使用 |
- 康復(fù)訓(xùn)練
- 早期：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免粘連。
- 后期：強(qiáng)化腕屈肌/伸肌抗阻練習(xí)，使用握力器或彈力帶。
三、特色技術(shù)
中醫(yī)康復(fù)整合
- 針灸選取陽(yáng)溪穴、大陵穴鎮(zhèn)痛，結(jié)合艾灸驅(qū)寒祛濕。
- 推拿手法松解前臂肌群，改善肌腱滑動(dòng)。
手術(shù)康復(fù)銜接
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)淋巴回流術(shù)消腫，2周后介入疤痕松解術(shù)。
江西南昌的康復(fù)科通過階梯化治療提升手腕痛康復(fù)效率，強(qiáng)調(diào)患者教育（如正確使用鼠標(biāo)姿勢(shì)）預(yù)防復(fù)發(fā)。實(shí)際療效需結(jié)合個(gè)體差異，建議早診早治避免慢性化。
