根據(jù)現(xiàn)有信息，2025年在四川遂寧申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病，主要需準(zhǔn)備《門(mén)診特殊疾病病種待遇認(rèn)定信息表》、身份及醫(yī)保憑證、病歷資料和近期免冠照片等核心材料。
在四川遂寧申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”），需要根據(jù)遂寧市醫(yī)療保障局發(fā)布的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備一套完整且規(guī)范的申請(qǐng)材料。以下是詳細(xì)的材料清單，供您參考。
（一）核心申請(qǐng)材料
申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病的核心材料主要包括以下幾個(gè)部分，它們共同構(gòu)成了申請(qǐng)成功的基石。
- 《門(mén)診特殊疾病病種待遇認(rèn)定信息表》
這是申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病的 官方表格 ，由申請(qǐng)人填寫(xiě)并提交。該表格詳細(xì)記錄了申請(qǐng)人的基本信息、申請(qǐng)的病種以及相關(guān)的醫(yī)保信息。
- 身份及醫(yī)保憑證
- 有效身份證件 ：申請(qǐng)人的 身份證原件及復(fù)印件 ，用于核實(shí)個(gè)人身份信息。
- 醫(yī)保憑證 ：申請(qǐng)人的 醫(yī)保電子憑證或有效社?？?/strong> ，確保醫(yī)保賬戶(hù)狀態(tài)正常，以便后續(xù)費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷(xiāo)。
- 病歷資料
- 申請(qǐng)材料中最為關(guān)鍵的部分，需提供由 遂寧市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 出具的、符合門(mén)診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的 完整病歷資料 。這通常包括：
- 住院病歷 ：近期內(nèi)的住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、病程記錄等。
- 門(mén)診病歷 ：近期的門(mén)診病歷，顯示持續(xù)的診療過(guò)程。
- 檢查報(bào)告 ：與疾病診斷相關(guān)的 化驗(yàn)、影像等檢查報(bào)告 原件或復(fù)印件。
- 診斷證明 ：由醫(yī)院明確出具的， 標(biāo)注有疾病名稱(chēng)及ICD-11編碼 的診斷證明，并加蓋醫(yī)院公章。
- 申請(qǐng)材料中最為關(guān)鍵的部分，需提供由 遂寧市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 出具的、符合門(mén)診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的 完整病歷資料 。這通常包括：
- 近期免冠照片
一般要求提供 一寸或兩寸 的 近期免冠彩色照片 ，用于制作門(mén)診特殊疾病就醫(yī)憑證。
（二）材料準(zhǔn)備與提交要點(diǎn)
在準(zhǔn)備材料時(shí)，有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)需要注意，以確保申請(qǐng)流程順利。
| 材料類(lèi)別 | 關(guān)鍵信息 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表格 | 《門(mén)診特殊疾病病種待遇認(rèn)定信息表》 | 必須使用 遂寧市醫(yī)療保障局 規(guī)定的官方表格，填寫(xiě)務(wù)必 真實(shí)、完整 。 |
| 病歷資料 | 完整的住院或門(mén)診病歷 | 病歷資料的出具醫(yī)院必須是 遂寧市內(nèi)二級(jí)甲等及以上 的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 |
| 身份與醫(yī)保 | 身份證、社?？?/td> | 確保身份證和社?？ㄔ谟行趦?nèi)，且醫(yī)保狀態(tài)正常。 |
| 照片 | 近期免冠照片 | 照片需為 近期 拍攝，規(guī)格和底色需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的具體要求。 |
（三）申請(qǐng)流程與后續(xù)待遇
完成材料準(zhǔn)備后，可前往遂寧市指定的門(mén)診特殊疾病認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。經(jīng)審核通過(guò)后，參保人員即可享受相應(yīng)的門(mén)診特殊疾病醫(yī)療待遇。
門(mén)診特殊疾病主要分為兩類(lèi)，其報(bào)銷(xiāo)待遇有所不同：
- 一類(lèi)（慢性特殊疾病門(mén)診） ：主要覆蓋28個(gè)病種，年度內(nèi)最高支付限額為1400元。
- 二類(lèi)（重癥特殊疾病門(mén)診） ：主要覆蓋20個(gè)病種，年度內(nèi)最高支付限額為15萬(wàn)元，且門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不計(jì)起付線(xiàn)。
請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)前，務(wù)必咨詢(xún)遂寧市醫(yī)療保障局或具體的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲取最新的政策信息和詳細(xì)的材料清單，以確保申請(qǐng)過(guò)程順利。
