1-3年
甘肅平?jīng)?/span>市參保人員若需延續(xù)門診特殊慢性病(門特)待遇,需在有效期屆滿前3個月內提交續(xù)期申請。流程包含材料提交、審核評估及結果反饋三個核心環(huán)節(jié),可通過線上或線下渠道辦理,審核通過后待遇延續(xù)1-3年,具體期限由病情穩(wěn)定性決定。
一、申請條件與材料準備
基本條件
參保狀態(tài)正常,門特待遇有效期剩余不足3個月。
近1年內未發(fā)生門特病種相關住院或門診記錄異常。
必備材料
有效身份證件及社保卡原件。
近6個月病歷、檢查報告及用藥清單(需醫(yī)療機構蓋章)。
《甘肅省門特待遇續(xù)期申請表》(線上填寫或現(xiàn)場領取)。
特殊情形附加材料
病情加重或變更:需三級醫(yī)院專科醫(yī)生診斷證明。
他人代辦:提供代辦人身份證及授權委托書。
二、辦理流程與渠道對比
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉電子操作、材料齊全者 | 老年人、材料復雜或需現(xiàn)場指導者 |
| 辦理渠道 | 甘肅醫(yī)保服務平臺APP、平?jīng)?/span>市政務網(wǎng) | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口 |
| 辦理時限 | 5-7個工作日 | 3-5個工作日 |
| 材料提交方式 | 掃描上傳電子版 | 原件現(xiàn)場核驗 |
| 結果查詢 | APP實時推送 | 短信通知或窗口公告 |
三、審核標準與待遇延續(xù)規(guī)則
審核標準
病情穩(wěn)定性:根據(jù)近1年醫(yī)療費用及就診頻率評估。
材料完整性:缺失關鍵證明需補正后重新審核。
待遇延續(xù)期限
病情分類 延續(xù)期限 復核頻率 穩(wěn)定性慢性病 3年 無需年度復核 波動性慢性病 1-2年 每6個月復核1次 重大疾病(如癌癥) 1年 每季度復核1次 審核結果處理
通過:待遇自動延續(xù),新周期從原有效期結束次日計算。
不通過:書面告知原因,可補充材料后30日內重新申請。
注意事項
逾期未申請將導致門特待遇中斷,補辦需重新審核且中斷期間費用不予報銷。建議提前準備材料并關注醫(yī)保部門公告,確保政策變動及時知曉。