1年
提前30日
門診特病待遇有效期屆滿前需申請(qǐng)續(xù)期,材料齊全后可通過(guò)線上或線下渠道提交,審核通過(guò)后待遇自動(dòng)延續(xù)。
(一)申請(qǐng)條件與時(shí)間
有效期內(nèi)提出申請(qǐng)
需在當(dāng)前門診特病待遇有效期結(jié)束前30日內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng),逾期未申請(qǐng)者可能面臨待遇中斷風(fēng)險(xiǎn)。材料齊全有效
包括近3個(gè)月內(nèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)查診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥清單等,需加蓋醫(yī)院公章。仍符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
續(xù)期申請(qǐng)需重新審核患者病情是否仍符合門診特病認(rèn)定范圍,如病情痊愈或轉(zhuǎn)為普通門診治療則不予通過(guò)。
(二)辦理流程與渠道
線上辦理
通過(guò)“哈爾濱醫(yī)保”微信公眾號(hào)或黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料,上傳文件需為PDF或JPG格式,單份文件不超過(guò)10MB。線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理,材料原件核驗(yàn)后退還。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上渠道 | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)限 | 提交后2小時(shí)內(nèi)完成材料初審 | 窗口受理后1個(gè)工作日內(nèi)完成初審 |
| 結(jié)果查詢 | 公眾號(hào)實(shí)時(shí)推送審核進(jìn)度 | 短信通知或現(xiàn)場(chǎng)查詢 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年人或材料復(fù)雜的特殊情況 |
(三)審核與待遇銜接
審核時(shí)限
材料齊全后,醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果通過(guò)短信或“哈爾濱醫(yī)保”公眾號(hào)推送。待遇銜接規(guī)則
審核通過(guò)后新待遇周期從原有效期結(jié)束次日自動(dòng)生效,中斷期費(fèi)用不予報(bào)銷。
(四)常見問(wèn)題處理
材料補(bǔ)正
審核中發(fā)現(xiàn)材料不全的,需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充提交,逾期視為放棄申請(qǐng)。結(jié)果復(fù)核
對(duì)審核結(jié)果有異議的,可自收到通知起10日內(nèi)向參保地醫(yī)保部門提交復(fù)核申請(qǐng)。
門診特病續(xù)期需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范,建議提前準(zhǔn)備復(fù)查資料并優(yōu)先選擇線上渠道辦理,以確保待遇無(wú)縫銜接。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí),醫(yī)保部門將通過(guò)官方渠道發(fā)布最新指引。