河南洛陽(yáng)在門(mén)診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理上,依據(jù)患者是否符合轉(zhuǎn)診條件有不同的辦理方式
在河南洛陽(yáng),門(mén)診慢特病患者轉(zhuǎn)診手續(xù)的辦理十分關(guān)鍵,關(guān)乎患者能否順利獲得異地醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算。對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件和不符合轉(zhuǎn)診條件的患者,有著不同的辦理途徑和要求。
(一)符合轉(zhuǎn)診條件的辦理方式
- 開(kāi)具轉(zhuǎn)診單:符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員,需由洛陽(yáng)具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)主治醫(yī)生填寫(xiě)《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》。其中,各縣由轄區(qū)二級(jí)醫(yī)院或市屬三級(jí)以上醫(yī)院辦理;市區(qū)參保的由市內(nèi)三級(jí)以上醫(yī)院辦理,患者可到各醫(yī)院醫(yī)保辦具體咨詢辦理。
- 專家簽署意見(jiàn)與醫(yī)保辦審核蓋章:轉(zhuǎn)診單需經(jīng)相關(guān)??漆t(yī)療專家簽署意見(jiàn),然后由醫(yī)保辦審核蓋章。
- 電子備案與直接結(jié)算:完成上述步驟并經(jīng)電子備案后,患者可到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
(二)不符合轉(zhuǎn)診條件的辦理方式
- 申請(qǐng)臨時(shí)外出就醫(yī)備案:不符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員,可選擇線下(參保區(qū)所在醫(yī)保經(jīng)辦窗口)或線上(微信或支付寶搜河南醫(yī)保小程序)申請(qǐng)臨時(shí)外出就醫(yī)(非急診非轉(zhuǎn)診)備案手續(xù)。
- 就醫(yī)結(jié)算:辦理成功后,患者持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)??ň歪t(yī),可實(shí)現(xiàn)跨省、跨地區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
(三)未在洛陽(yáng)就診已在異地住院的辦理方式
- 零星報(bào)銷:患者可自主自費(fèi)就醫(yī)后,攜帶相關(guān)材料回參保地(洛陽(yáng))醫(yī)保中心進(jìn)行零星報(bào)銷。
- 委托申請(qǐng)與直接結(jié)算:也可在入院5個(gè)工作日內(nèi),委托他人攜帶診斷證明和身份證復(fù)印件,到對(duì)應(yīng)參保醫(yī)保中心申請(qǐng)自主就醫(yī),辦理電子備案后,在異地醫(yī)院直接結(jié)算。若能提供醫(yī)院出具的急診診斷證明,可按正常報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷;否則,自主就醫(yī)的報(bào)銷比例比正常報(bào)銷比例降低20%。
| 轉(zhuǎn)診情況 | 辦理方式 | 具體步驟 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|---|---|
| 符合轉(zhuǎn)診條件 | 開(kāi)具轉(zhuǎn)診單 - 專家簽署意見(jiàn) - 醫(yī)保辦審核蓋章 - 電子備案 | 由有資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單,經(jīng)專家簽署意見(jiàn)、醫(yī)保辦審核蓋章后電子備案 | 可到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院直接結(jié)算 |
| 不符合轉(zhuǎn)診條件 | 申請(qǐng)臨時(shí)外出就醫(yī)備案 | 線下(參保區(qū)所在醫(yī)保經(jīng)辦窗口)或線上(微信或支付寶搜河南醫(yī)保小程序)申請(qǐng) | 辦理成功后持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡可實(shí)現(xiàn)跨省、跨地區(qū)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算 |
| 未在洛陽(yáng)就診已在異地住院 | 零星報(bào)銷或委托申請(qǐng) | 自主自費(fèi)就醫(yī)后回參保地醫(yī)保中心零星報(bào)銷;或入院5個(gè)工作日內(nèi)委托他人到參保醫(yī)保中心申請(qǐng)自主就醫(yī)并備案 | 能提供急診診斷證明按正常比例報(bào)銷,否則報(bào)銷比例降低20% |
河南洛陽(yáng)門(mén)診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理根據(jù)不同情況有相應(yīng)的流程和要求?;颊咝杳鞔_自身情況,按照規(guī)定的步驟進(jìn)行辦理,以確保順利獲得異地醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。