物理治療、手法治療、運動療法、藥物治療、健康教育
西藏日喀則康復(fù)科針對手肘痛的治療，采用綜合性的非手術(shù)方案，旨在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。醫(yī)生首先通過詳細問診和體格檢查，結(jié)合必要的影像學(xué)評估，明確疼痛源于網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肘關(guān)節(jié)炎或其他病因，隨后制定個體化治療計劃，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和患者生活習(xí)慣，提供科學(xué)、有效的康復(fù)干預(yù)。
一、 手肘痛的病因與診斷
明確病因是有效治療的前提。手肘痛可能由多種因素引起，常見原因包括肌腱退變、過度使用、創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)炎。在西藏日喀則，由于部分居民從事農(nóng)牧業(yè)勞動，重復(fù)性上肢動作較為普遍，因此肌腱炎（如肱骨外上髁炎）尤為多見。
常見病因類型
- 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）：前臂伸肌肌腱在肘部外側(cè)附著點發(fā)生退變或炎癥，導(dǎo)致外側(cè)疼痛。
- 肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）：前臂屈肌肌腱在肘部內(nèi)側(cè)附著點受損，引起內(nèi)側(cè)疼痛。
- 肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨磨損，多見于中老年人或有外傷史者。
- 尺神經(jīng)卡壓（肘管綜合征）：神經(jīng)在肘部受壓，可引起疼痛、麻木或無力。
診斷方法 醫(yī)生通過詢問病史（如疼痛性質(zhì)、誘發(fā)動作、職業(yè)習(xí)慣）和進行特定的體格檢查（如Cozen試驗、Mill試驗）來初步判斷。必要時輔以超聲檢查或X光，以排除骨折、脫位或評估軟組織損傷程度。
不同病因的臨床特征對比
| 特征 | 肱骨外上髁炎 | 肱骨內(nèi)上髁炎 | 肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛位置 | 肘關(guān)節(jié)外側(cè) | 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) | 肘關(guān)節(jié)中心或周圍 |
| 主要誘因 | 握拳、提物、擰毛巾 | 屈腕、前臂旋前 | 活動、負重 |
| 常見人群 | 中年人、體力勞動者 | 高爾夫球手、投擲運動員 | 中老年人、有外傷史者 |
| 影像表現(xiàn) | 超聲示肌腱增厚 | 超聲示肌腱回聲減低 | X光示關(guān)節(jié)間隙變窄 |
二、 康復(fù)科的治療策略
根據(jù)診斷結(jié)果，日喀則康復(fù)科制定分階段、多層次的治療方案，優(yōu)先采用非侵入性手段。
物理治療 物理因子療法是緩解急性期疼痛和炎癥的重要手段。常用方法包括：
- 超聲波治療：利用聲波促進局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。
- 低頻電刺激：通過電流阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，減輕疼痛。
- 冷熱敷療法：急性期用冰敷減少炎癥，慢性期用熱敷放松肌肉。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師實施，包括關(guān)節(jié)松動術(shù)和軟組織松解術(shù)。前者改善肘關(guān)節(jié)活動度，后者緩解前臂肌肉緊張，減輕肌腱壓力。
運動療法 是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，旨在增強肌肉力量、改善柔韌性并糾正不良動作模式。
- 離心性訓(xùn)練：針對網(wǎng)球肘患者，進行前臂伸肌的離心收縮練習(xí)，已被證實有效。
- 牽拉練習(xí)：定期牽拉前臂屈肌和伸肌，防止肌腱攣縮。
- 本體感覺訓(xùn)練：提高肘關(guān)節(jié)在運動中的控制能力，預(yù)防再損傷。
三、 綜合管理與預(yù)防
治療不僅限于癥狀緩解，更注重長期功能恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
藥物治療 在疼痛明顯時，可短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）口服或外用，以控制炎癥反應(yīng)。醫(yī)生會根據(jù)患者情況評估用藥風(fēng)險。
健康教育 指導(dǎo)患者調(diào)整日常活動方式，避免加重疼痛的動作。例如，改進握持工具的姿勢、使用護具支撐、合理安排工作與休息時間。
生活方式建議 建議患者保持適度活動，避免長時間固定姿勢。對于農(nóng)牧民患者，康復(fù)科會結(jié)合其勞動特點，提供針對性的防護建議。
在西藏日喀則康復(fù)科，手肘痛的治療強調(diào)個體化與綜合性，通過物理治療、手法治療、運動療法等多種手段協(xié)同作用，幫助患者有效緩解疼痛、恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。早期干預(yù)和堅持康復(fù)鍛煉是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵，患者應(yīng)積極配合治療計劃，逐步回歸正常生活與工作。
