康復科通常會采用多種手段綜合治療肩痛，包括物理治療、運動療法、手法治療、針灸推拿、藥物治療及注射治療等。
肩痛是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起，如肩周炎、肩袖損傷、頸椎病等。新疆巴音郭楞的康復科在治療肩痛時，會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。以下是一些常見的治療方法：
一、明確診斷
康復科醫(yī)生會詳細詢問患者肩痛的癥狀，如疼痛部位、程度、性質(zhì)（刺痛、脹痛、酸痛等）、發(fā)作時間、加重或緩解因素等。進行全面的體格檢查，評估肩部的活動范圍、肌肉力量、壓痛部位等，必要時還會安排影像學檢查，如 X 線、CT、MRI、超聲等，以準確判斷肩痛的病因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
二、物理治療
通過物理因子作用于人體，達到消炎、止痛、消腫、促進血液循環(huán)和組織修復的目的。常見的物理治療方法包括：
- 熱療：如使用熱毛巾、熱水袋進行熱敷，或采用紅外線照射、蠟療等。熱療能使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。一般每次治療 15-20 分鐘，每天 1-2 次。
- 冷療：在肩痛急性發(fā)作期（通常在受傷后的 24-48 小時內(nèi)），可使用冰袋冷敷，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次。冷療能減輕局部充血和腫脹，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而緩解疼痛。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療等。低頻電療可刺激神經(jīng)肌肉，促進肌肉收縮，緩解疼痛；中頻電療能改善局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，起到止痛和消炎的作用。治療時，電極片放置在肩部疼痛部位或相關(guān)穴位上，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)電流強度，每次治療 20-30 分鐘，每周 3-5 次。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫熱效應和機械效應，改善肩部組織的代謝和營養(yǎng)，促進炎癥吸收，緩解疼痛和粘連。治療時，將超聲探頭涂抹耦合劑后，在肩部疼痛區(qū)域緩慢移動，治療時間一般為 5-10 分鐘，每周 2-3 次。
- 磁療：通過磁場作用于人體，調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運動的方向和細胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運動速度，改變細胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，改變細胞膜的通透性、細胞內(nèi)外物質(zhì)交換和生化過程。從而達到止痛、消腫、消炎等作用。每次治療時間 15 - 30 分鐘，每天或隔天一次 。
三、運動療法
運動療法有助于恢復肩關(guān)節(jié)的活動范圍，增強肩部肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連?？祻涂漆t(yī)生會根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的運動方案：
- 關(guān)節(jié)活動度訓練
- 被動活動：適用于肩部疼痛較為嚴重、主動活動困難的患者。治療師通過手法幫助患者進行肩部的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等活動，動作要輕柔，避免引起疼痛加劇，每個方向重復 10-15 次，每天 2-3 組。
- 主動助力活動：患者借助一些輔助工具，如棍棒、滑輪等，進行肩部的活動。例如，雙手握住棍棒，用健側(cè)手帶動患側(cè)手進行前屈、外展等動作，每組 10-15 次，每天 3-4 組。
- 主動活動：患者在不借助外力的情況下，自主進行肩部的各個方向活動。如彎腰，讓患肢自然下垂，做前后、左右擺動以及劃圈運動（鐘擺運動），幅度由小到大，每組 10-15 分鐘，每天 3-4 組。
- 肌力訓練
- 等長收縮訓練：在關(guān)節(jié)不活動的情況下，讓肩部肌肉進行收縮。如患者站立位，手臂自然下垂，用力將肩部向上聳起，保持 5-10 秒，然后放松，重復 10-15 次，每天 3-4 組。這種訓練方式可增強肌肉力量，同時不會增加關(guān)節(jié)的負擔。
- 等張收縮訓練：使用啞鈴、彈力帶等器械進行肩部肌肉的訓練。如手持啞鈴進行肩部的前平舉、側(cè)平舉、上舉等動作，每個動作重復 10-15 次，每天 2-3 組。訓練強度應根據(jù)患者的體力和耐受程度逐漸增加。
- 抗阻訓練：利用阻力器械或他人施加的阻力，讓肩部肌肉在克服阻力的過程中得到鍛煉。例如，患者使用彈力帶進行肩部外旋、內(nèi)旋抗阻訓練，將彈力帶一端固定，另一端套在手腕上，進行相應方向的旋轉(zhuǎn)動作，每組 10-15 次，每天 3-4 組。
- 牽伸訓練：針對肩部周圍緊張的肌肉和筋膜進行牽伸，以改善肌肉的柔韌性，減輕肌肉緊張對肩部關(guān)節(jié)的不良影響。常見的牽伸動作包括：
- 胸大肌牽伸：患者站立位，一側(cè)手臂伸直，手掌貼墻，身體向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，感受胸部肌肉的拉伸，保持 15-30 秒，換另一側(cè)進行，每組 3-5 次，每天 2-3 組。
- 三角肌牽伸：患者用健側(cè)手握住患側(cè)手臂的肘部，將患側(cè)手臂向身體對側(cè)牽拉，感受肩部外側(cè)三角肌的拉伸，保持 15-30 秒，重復 3-5 次，每天 2-3 組。
四、手法治療
康復科醫(yī)生通過專業(yè)的手法操作，對肩部的肌肉、關(guān)節(jié)等進行調(diào)整和放松，以緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 按摩推拿：治療師運用揉法、滾法、按法、拿法、撥法等手法，對肩部的斜方肌、三角肌、岡上肌、岡下肌、肩胛提肌等肌肉進行按摩，以緩解肌肉緊張，促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛。每次按摩時間約 20-30 分鐘，每周 2-3 次。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：根據(jù)關(guān)節(jié)的解剖和運動特點，治療師采用不同的手法，如擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)等，對肩關(guān)節(jié)進行松動。關(guān)節(jié)松動術(shù)可以增加關(guān)節(jié)的活動范圍，緩解疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，適用于肩周炎、肩關(guān)節(jié)粘連等引起的肩痛。治療時，根據(jù)患者的病情和耐受程度選擇合適的手法和力度，每個手法重復 5-10 次，每周 2-3 次。
五、針灸推拿
- 針灸：通過針刺肩部及相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位，如肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、合谷等，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。針刺手法包括提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉等，留針時間一般為 20-30 分鐘，期間可適當行針以增強針感，每周治療 2-3 次。
- 拔罐：在肩部疼痛部位或相關(guān)穴位上進行拔罐，可使局部皮膚充血、淤血，促進血液循環(huán)，達到消腫止痛、祛風散寒的效果。常用的拔罐方法有留罐法、閃罐法、走罐法等。留罐法一般留置 5-10 分鐘；閃罐法將罐子拔上后立即取下，如此反復吸拔多次，至皮膚潮紅為止；走罐法是在罐口涂上凡士林、板油等潤滑油后，在皮膚上來回移動火罐，以皮膚出現(xiàn)紅色淤斑為宜。拔罐治療每周 2-3 次。
六、藥物治療
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏、活血止痛膏等，具有消炎、止痛、消腫的作用?；颊呖蓪⑺幬锿磕ɑ蛸N敷在肩部疼痛部位，按照說明書的要求使用，每天 2-3 次。
- 口服藥物：對于疼痛較為嚴重的患者，醫(yī)生可能會根據(jù)病情開具口服藥物，如非甾體類抗炎藥（布洛芬、阿司匹林、塞來昔布等），可減輕炎癥反應，緩解疼痛；肌肉松弛劑（乙哌立松等），適用于因肌肉緊張導致的肩痛。藥物的使用劑量和療程應嚴格遵醫(yī)囑。
七、注射治療
對于一些保守治療效果不佳的肩痛患者，可采用注射治療。常見的注射方法有：
- 痛點注射：將局部麻醉藥（如利多卡因）和糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德、復方倍他米松等）混合后，注射到肩部的痛點部位，起到消炎、止痛的作用。注射治療一般每 1-2 周進行 1 次，2-3 次為一個療程。
- 關(guān)節(jié)腔注射：將藥物直接注射到肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)，如玻璃酸鈉，可起到潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)軟骨、減輕炎癥的作用，適用于肩周炎、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等疾病。通常每周注射 1 次，5 次為一個療程。
肩痛的治療方法多樣，需依據(jù)患者具體病因和病情，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化方案。康復過程中，患者應積極配合治療，遵循醫(yī)囑進行康復訓練，并保持良好生活習慣，以促進肩部功能恢復，緩解疼痛癥狀。
