黑龍江鶴崗門診慢特?。ㄩT特）跨省直接結(jié)算開通，為跨省就醫(yī)患者帶來便利
為解決參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算難題，黑龍江鶴崗開通了門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。這一舉措極大地方便了患者就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算，是醫(yī)保領(lǐng)域的一項(xiàng)重要進(jìn)步。
（一）鶴崗門特跨省直接結(jié)算的背景與意義
- 背景：長期以來，跨省異地就醫(yī)結(jié)算存在諸多不便，患者需先墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷，流程繁瑣。為解決這些“急難愁盼”問題，黑龍江省醫(yī)療保障局全面開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，鶴崗成為省內(nèi)首家完成并開通此項(xiàng)業(yè)務(wù)的試點(diǎn)城市。
- 意義：鶴崗門特跨省直接結(jié)算的開通，使患者無需再為異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷來回奔波，減輕了經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本，提高了就醫(yī)效率和體驗(yàn)，讓患者能更便捷地獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
（二）鶴崗門特跨省直接結(jié)算的具體內(nèi)容
- 包含病種：跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種共包含5種，分別為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、透析、器官移植抗排異治療。這些病種是常見且治療周期長、費(fèi)用高的疾病，跨省直接結(jié)算能為患者節(jié)省大量費(fèi)用。
- 試點(diǎn)醫(yī)院：鶴崗市現(xiàn)已開通2家三級醫(yī)院為試點(diǎn)醫(yī)院，即鶴崗市人民醫(yī)院、鶴崗鶴礦醫(yī)院?？缡⒈；颊咿k理相關(guān)手續(xù)后到鶴崗就醫(yī)，這兩家醫(yī)院可提供上述5種門診慢特病的門診直接結(jié)算服務(wù)。
| 包含病種 | 試點(diǎn)醫(yī)院 |
|---|---|
| 高血壓 | 鶴崗市人民醫(yī)院 |
| 糖尿病 | 鶴崗鶴礦醫(yī)院 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 鶴崗市人民醫(yī)院 |
| 透析 | 鶴崗鶴礦醫(yī)院 |
| 器官移植抗排異治療 | 鶴崗市人民醫(yī)院 |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
- 辦理流程
- 資格認(rèn)定：跨省門診慢特病資格的認(rèn)定由參保地負(fù)責(zé)，參保人員要在參保地完成以上5種慢特病待遇資格認(rèn)定，這是享受門診慢特病直接結(jié)算的必要條件。
- 備案管理：本市參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“龍江醫(yī)保”微信公眾號，線下六區(qū)經(jīng)辦服務(wù)大廳醫(yī)保窗口等多種方式辦理異地備案登記。
- 就醫(yī)結(jié)算：參保人員在備案地試點(diǎn)醫(yī)院慢特病門診就醫(yī)，發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用可享受直接結(jié)算服務(wù)。已在參保地完成試點(diǎn)病種待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，跨省門診慢特病直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
- 注意事項(xiàng)
- 參保人員需提前了解參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保政策，確保符合相關(guān)規(guī)定。
- 辦理備案時(shí)，要準(zhǔn)確填寫個(gè)人信息和就醫(yī)信息，避免影響結(jié)算。
- 就醫(yī)時(shí)，攜帶好醫(yī)保卡等相關(guān)證件，以便順利結(jié)算。
黑龍江鶴崗門特跨省直接結(jié)算的開通是一項(xiàng)惠民舉措，為跨省就醫(yī)的門特患者提供了便利?；颊咧恍璋凑找?guī)定的流程辦理資格認(rèn)定和備案手續(xù)，就能在鶴崗的試點(diǎn)醫(yī)院享受門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)。這不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還提高了就醫(yī)效率，讓患者能更安心地接受治療。
