一般情況下，符合條件的陜西渭南康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)，但存在不能報(bào)銷(xiāo)的情況
在陜西渭南，老年康復(fù)患者在康復(fù)科的治療費(fèi)用能否通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，取決于多種因素。若治療是在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，通?？梢垣@得報(bào)銷(xiāo)。若存在不符合醫(yī)保政策的情形，如在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄外等，醫(yī)保則不予報(bào)銷(xiāo)。下面為您詳細(xì)介紹。
（一）可報(bào)銷(xiāo)情況
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)：只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo)。若老年康復(fù)患者在渭南醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，其符合規(guī)定的費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 費(fèi)用符合醫(yī)?！叭竽夸洝?/strong>：醫(yī)保“三大目錄”是醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的統(tǒng)稱，也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。參與了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年康復(fù)患者，只有在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合三大目錄的相關(guān)康復(fù)診療費(fèi)用才能予以報(bào)銷(xiāo)。
（二）不可報(bào)銷(xiāo)情況
| 不可報(bào)銷(xiāo)情況 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（急診除外），醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。例如，老年康復(fù)患者自行前往非定點(diǎn)的康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)治療，產(chǎn)生的費(fèi)用無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。 |
| 醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容 | 康復(fù)治療中使用的藥品、診療項(xiàng)目或醫(yī)療服務(wù)設(shè)施若不在醫(yī)?！叭竽夸洝眱?nèi)，相關(guān)費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。比如某些新型康復(fù)設(shè)備的使用費(fèi)用，若未納入目錄，就需患者自費(fèi)。 |
| 養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢 | 醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，康復(fù)科的養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不屬于治療范疇，所以不予支付。例如老年康復(fù)患者在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的常規(guī)健康體檢費(fèi)用，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。 |
| 工傷事故 | 在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的老年康復(fù)患者，康復(fù)費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。 |
| 第三方責(zé)任 | 參保的老年康復(fù)患者由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。比如因交通事故受傷后在康復(fù)科的康復(fù)費(fèi)用，應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)。 |
| 公共衛(wèi)生服務(wù) | 由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類(lèi)疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國(guó)家來(lái)支付，所以醫(yī)保就不報(bào)銷(xiāo)了?？祻?fù)科中若涉及此類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)保也不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。 |
| 境外就醫(yī) | 境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不予報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)《國(guó)家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于境外。若老年康復(fù)患者前往境外進(jìn)行康復(fù)治療，費(fèi)用無(wú)法通過(guò)渭南醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。 |
陜西渭南康復(fù)科老年康復(fù)能否通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)要視具體情況而定。老年患者及其家屬在進(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)保政策和報(bào)銷(xiāo)范圍，選擇合適的康復(fù)機(jī)構(gòu)和治療項(xiàng)目，以確保合理享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
