廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇，需按申請(qǐng)病種提供疾病證明書、近兩年病史資料、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等申報(bào)材料，其中帶*號(hào)為必要材料，其余為輔助材料
在廣西防城港，門診特殊病種資格認(rèn)定是保障參保人員醫(yī)療權(quán)益的重要環(huán)節(jié)。準(zhǔn)確了解認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，有助于患者及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求。
（一）申報(bào)材料要求
廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇時(shí)，申報(bào)材料至關(guān)重要。具體包括：
| 材料類型 | 詳細(xì)說明 |
|---|---|
| 疾病證明書 | 明確診斷病情 |
| 近兩年病史資料 | 含門診病歷、出入院記錄，反映病情發(fā)展過程 |
| 既往手術(shù)記錄 | 如有相關(guān)手術(shù)，需提供記錄 |
| 有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 | 帶*號(hào)為必要材料，其余為輔助材料 |
（二）部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
1. 冠心病
- 檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：提供以下其中之一：
- 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA檢查報(bào)告；
- 心電圖檢查陽性報(bào)告。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1且符合2或3：
- 臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史。
- 心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù)：心電圖檢查陽性；或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，符合陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)；或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽性。
- 選擇性冠狀動(dòng)脈造影陽性或冠脈CTA陽性。
2. 高血壓病（非高危/高危組）
- 高血壓?。ǚ歉呶＃?/strong>
- 檢查結(jié)果報(bào)告：非同日三次診室血壓記錄。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
- 在未使用降壓藥物情況下，非同日3次診室血壓值高于正常，即診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；
- 目前正在服藥，但既往病史中達(dá)到診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg條件。
- 高血壓?。ǜ呶＝M）
- 檢查結(jié)果報(bào)告：非同日三次診室血壓記錄。同時(shí)符合病史及檢查化驗(yàn)條件中任何一條及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 病史及檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告：
- 心電圖或心臟彩超檢查報(bào)告提示左室肥大；
- 腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告提示腎功能不全；
- 有糖尿病史或中風(fēng)病史；
- 眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄；
- 頭顱CT或頭顱MRI檢查報(bào)告提示腦梗死或出血；
- 胸部X線檢查提示心影增大。
了解廣西防城港門診特殊病種資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，參保人員可以提前準(zhǔn)備好相關(guān)材料，確保申請(qǐng)流程順利進(jìn)行，及時(shí)享受門診特殊慢性病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議患者在申請(qǐng)過程中，如有疑問可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
