2年有效期屆滿或主動申請終止
2025年山東青島門診慢特病（簡稱“門特病”）待遇終止手續(xù)主要涉及有效期到期自動終止、主動申請終止及不符合續(xù)期條件三類情況。參保人需在待遇終止前完成材料提交與流程辦理，避免影響后續(xù)醫(yī)療保障權(quán)益。
一、門特病待遇終止的適用情形
- 有效期屆滿自動終止：門特病登記有效期為2年，到期后未辦理續(xù)期手續(xù)則待遇自動終止。參保人需在有效期結(jié)束前1個月內(nèi)，前往原登記醫(yī)院或社保分中心提交復查材料，通過審核方可續(xù)期。
- 主動申請終止：因病情好轉(zhuǎn)、治療結(jié)束等原因，參保人可持身份證、醫(yī)?？皶嫔暾垼玲t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理終止手續(xù)。
- 不符合續(xù)期標準：復查結(jié)果顯示病情未達到門特病認定標準，或未按時提交復查材料，待遇將終止。
二、辦理流程與材料清單
線下辦理途徑
- 診斷醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：攜帶醫(yī)保卡、身份證原件、近期診斷證明及復查報告，填寫《門特病續(xù)期/終止申請表》。
- 社保分中心窗口：適用于社會保障卡異常或跨區(qū)辦理，需額外提供戶口簿或居住證明。
線上辦理途徑
- 微信公眾號“青島醫(yī)療保障”：進入“門診慢特病”模塊，上傳材料電子版并提交申請。
- 官網(wǎng)“青島醫(yī)保局”平臺：登錄個人賬戶后選擇“門特病終止”功能，在線填寫信息并提交。
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理時限 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)院醫(yī)保科現(xiàn)場辦理 | 醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、復查報告 | 即時辦結(jié) | 有效期屆滿或主動終止 |
| 社保分中心柜臺 | 醫(yī)保卡、身份證、書面申請、居住證明 | 3個工作日 | 跨區(qū)辦理或卡片異常 |
| 線上平臺申請 | 電子版診斷證明、身份證掃描件 | 5個工作日 | 非緊急情況且材料齊全 |
三、注意事項與常見問題
- 復查時間窗口：有效期屆滿前30天為復查材料提交期，逾期未辦理視為自動放棄續(xù)期。
- 待遇終止影響：終止后3個月內(nèi)無法重新申請同一病種，且相關(guān)門診費用需自費。
- 特殊病種豁免：惡性腫瘤、器官移植等病種實行“免申即享”續(xù)期政策，無需主動提交復查材料。
門特病待遇的終止手續(xù)與續(xù)期管理直接關(guān)系參保人的醫(yī)療費用報銷權(quán)益，材料完整性與時效性是關(guān)鍵。建議參保人通過線上預審功能提前確認材料合規(guī)性，并關(guān)注“青島醫(yī)療保障”官方渠道發(fā)布的政策動態(tài)，確保及時響應(yīng)流程變化。對涉及特殊病種或跨年度待遇銜接的復雜情況，可優(yōu)先選擇線下窗口咨詢，避免因信息滯后導致權(quán)益受損。
