50%-70%
根據廣東省及潮州市現(xiàn)行醫(yī)保政策，符合條件的兒童康復科診療費用可通過居民醫(yī)保按比例報銷，具體覆蓋范圍與報銷比例需結合醫(yī)療機構等級、病種及治療項目確定。
（一）政策依據與適用范圍
政策文件支持
廣東省《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的通知》明確將腦癱、自閉癥、智力障礙等兒童康復病種納入醫(yī)保支付范圍。潮州市執(zhí)行省級統(tǒng)一標準，并結合本地醫(yī)療資源制定實施細則。適用病種與項目
包括但不限于：物理治療（如運動療法、水療）
作業(yè)治療（如手功能訓練）
言語治療（如語言發(fā)育遲緩干預）
中醫(yī)康復（如針灸、推拿）
需在二級及以上定點醫(yī)療機構就診，且治療項目需符合《廣東省醫(yī)保康復類醫(yī)療服務項目目錄》。
報銷比例與限額
醫(yī)療機構等級 居民醫(yī)保報銷比例 年度支付限額 一級 70% 1.5萬元 二級 60% 1.2萬元 三級 50% 1萬元 注：潮州市內部分基層醫(yī)療機構可能上浮10%比例。
（二）申請流程與材料要求
參保登記
兒童需已參加潮州市居民醫(yī)保，且繳費狀態(tài)正常。新生兒出生后2個月內參保可追溯報銷權益。定點機構轉診
市內轉診：需由首診醫(yī)療機構開具《轉診證明》，有效期為30天。
市外轉診：需經潮州市醫(yī)保局備案，異地就醫(yī)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”原則。
材料提交
就診時需提供：醫(yī)保卡/電子憑證
診斷證明書（明確標注康復適應癥）
治療計劃與費用明細清單
（三）注意事項與特殊情形
自付部分與限制
部分高價康復器械（如機器人輔助治療）可能需自費30%-50%。
年度內同一病種累計報銷金額超過限額后，可申請大病保險二次補償。
特殊群體優(yōu)待
低保戶、殘疾兒童等群體可額外享受醫(yī)療救助，報銷比例最高提升至80%。政策動態(tài)調整
2025年起，潮州市試點將線上康復評估服務納入醫(yī)保支付，具體細則需關注當?shù)?/span>公告。
兒童康復費用通過居民醫(yī)保報銷需嚴格遵循定點機構、病種目錄及轉診流程。建議家長提前向潮州市醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦核實最新政策，確保權益有效落實。
