?2025年陜西漢中門特病透析患者年度治療次數(shù)上限為104次（每周2次），超出部分需自費或通過特殊審批報銷。?
漢中市醫(yī)保局針對門特?。ㄩT診特殊慢性病）透析治療的最新政策規(guī)定，腎衰竭患者年度可報銷透析次數(shù)按每周2次、全年52周計算，總上限為104次。該標(biāo)準(zhǔn)基于臨床治療常規(guī)需求制定，適用于漢中市所有參加職工或居民基本醫(yī)療保險的門特病患者。
?一、政策核心要點?
?適用范圍?
- 僅限漢中市醫(yī)保系統(tǒng)登記在冊的“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”門特病患者
- 需持有三級醫(yī)院出具的《門特病種認(rèn)定申請表》及透析治療指征證明
?費用結(jié)算規(guī)則?
- 104次內(nèi)按醫(yī)保目錄內(nèi)費用的90%報銷（職工醫(yī)保）或70%報銷（居民醫(yī)保）
- 超出次數(shù)后：
? 單次透析費用全額自付（約500-800元/次）
? 或提交《超頻次治療申請》至醫(yī)保中心，經(jīng)專家評估后按80%比例報銷
?二、臨床治療建議?
?頻次調(diào)整原則?
- 低通量透析患者：建議嚴(yán)格遵循104次/年標(biāo)準(zhǔn)
- 高通量/高磷血癥患者：可憑血清磷檢測報告（≥2.5mmol/L）申請增加20%次數(shù)
?替代方案?
- 腹膜透析不受次數(shù)限制，但需滿足家庭操作環(huán)境評估
- 血紅蛋白持續(xù)＜90g/L的患者，可同步申請促紅細(xì)胞生成素補貼
?三、爭議處理機制?
對頻次限制有異議者，可在10個工作日內(nèi)向漢中市醫(yī)保稽核科提交：
- 近半年透析充分性檢測報告（Kt/V≥1.2）
- 主治醫(yī)師簽發(fā)的《治療必要性說明》
特殊案例（如合并嚴(yán)重心衰）可啟動“門特綠色通道”，由醫(yī)保局組織三甲醫(yī)院腎內(nèi)科專家會診。
該政策通過科學(xué)量化治療頻次，在保障基礎(chǔ)醫(yī)療需求的同時引導(dǎo)合理醫(yī)療資源分配。建議患者定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，通過調(diào)整透析參數(shù)（如超濾量、血流速）提升單次治療效果，避免因頻次限制影響預(yù)后。
