85%-95%（具體比例根據醫(yī)院級別和費用區(qū)間浮動）
云南昆明老年群體在康復科治療時，職工醫(yī)?？筛采w大部分費用，具體報銷比例與醫(yī)院等級、費用類型及年度限額相關，需結合起付線、自付段及政策調整綜合評估。
一、住院康復治療報銷標準
起付線與報銷比例
醫(yī)院等級 起付線（元） 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 一級 200 91% 95% 二級 500 88% 93% 三級 1200 85% 90% 高齡傾斜：70歲以上退休人員報銷比例額外提高2%-5%。
年度支付限額
- 基本醫(yī)保：最高支付限額為8萬元（含住院及門診慢特病）。
- 大額補充保險：超8萬元部分自動進入，最高可覆蓋至48萬元。
二、門診康復治療報銷政策
普通門診
- 一級醫(yī)院：在職60%、退休70%；二級醫(yī)院：在職55%、退休65%；三級醫(yī)院：在職50%、退休60%。
- 單次限額：普通門診單次報銷上限為600元。
門診慢特病
- 覆蓋病種：腦卒中后遺癥、帕金森病等30種疾病納入門診慢特病范圍，按住院比例報銷。
- 年度限額：單病種最高5000元，多病種疊加限額提升30%。
三、大病補充保險與自付段銜接
自付段劃分
- 政策范圍內自付費用累計超2萬元部分，按階梯比例報銷：
- 2萬-3萬：50%
- 3萬-4萬：60%
- 4萬-15萬：70%
- 封頂線：年度累計報銷上限為15萬元。
- 政策范圍內自付費用累計超2萬元部分，按階梯比例報銷：
特殊康復項目
納入范圍：物理治療、運動療法等醫(yī)保目錄內項目按標準報銷；目錄外項目（如高端康復器械）需自費。
云南昆明職工醫(yī)保對老年康復治療的保障體系較為完善，但需注意醫(yī)院等級選擇、費用類型劃分及年度限額管理。建議優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以降低自付比例，同時關注門診慢特病政策，合理規(guī)劃治療周期。康復期間涉及異地就醫(yī)的，需提前辦理備案手續(xù)，確保報銷流程順暢。
