可以
安徽宣城地區(qū)康復科的疼痛康復治療項目在符合醫(yī)保政策條件下可納入報銷范圍。具體執(zhí)行標準以安徽省及宣城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策為基準，結合醫(yī)療機構等級、治療項目類型及患者病情嚴重程度綜合確定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
基本框架
安徽省醫(yī)保局明確將康復醫(yī)療納入醫(yī)保支付范疇，重點保障腦卒中、脊髓損傷、腦癱等重大疾病康復需求。對于疼痛康復，若屬于慢性病或術后恢復范疇，且符合醫(yī)保目錄內診療項目（如針灸、推拿、理療等），可按規(guī)定比例報銷。試點政策
2024年起，宣城作為全省5個試點城市之一，推行康復類疾病住院按床日付費模式。該政策針對日均費用穩(wěn)定、治療周期長的康復患者，設定不同階段定額支付標準，減輕患者負擔。
| 項目類型 | 住院階段劃分 | 支付標準（參考） |
|---|---|---|
| 急性期康復 | 前7天 | 較高定額（如500元/日） |
| 穩(wěn)定期康復 | 8-30天 | 中等定額（如300元/日） |
| 長期康復 | 31天及以上 | 較低定額（如200元/日） |
二、報銷條件與限制
適用機構
- 定點醫(yī)院：僅限納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構（如宣城市人民醫(yī)院、廣德市中醫(yī)院）。
- 分級診療：基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）門診康復報銷比例高于二級及以上醫(yī)院。
報銷范圍
- 可報銷項目：電磁療、微波治療、運動療法等物理治療；針灸、推拿等中醫(yī)康復手段。
- 不可報銷項目：非疾病相關的保健性康復（如亞健康調理）、進口器械或高值耗材（部分需自費）。
起付線與封頂線
- 住院：年度內首次住院起付線為200元（一級醫(yī)院）至700元（三級醫(yī)院），報銷比例75%-85%。
- 門診慢性病：腦癱康復、慢性疼痛等特殊病種年度內只計一次起付線，報銷封頂線根據(jù)病種類型調整。
三、操作流程與注意事項
就診前確認
患者需攜帶醫(yī)?？?/strong>、診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口備案，確認治療項目是否納入報銷目錄。結算方式
- 直接結算：在定點醫(yī)院完成治療后，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分，患者僅需支付自費金額。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理轉診備案，否則報銷比例下降10%-20%。
爭議處理
若對報銷結果有異議，可向宣城市醫(yī)保局或通過“皖事通”APP提交材料申請復核。
安徽宣城的醫(yī)保政策通過分級支付、試點改革等方式，逐步擴大康復醫(yī)療覆蓋范圍?；颊咝杞Y合自身疾病類型、治療周期及醫(yī)療機構等級，合理規(guī)劃疼痛康復治療路徑，確保最大限度享受醫(yī)保福利。
